二期手術前準備，小偉的斷手“寄養(yǎng)”在小腿上
被機器絞斷的手臂，斷手“寄養(yǎng)”在小腿后再回植，還能“復活”？中南大學湘雅醫(yī)院17日透露，該院“完美”實施了這樣一例手術。
突發(fā)事故
車床絞斷小伙手臂
一個多月前，25歲的湖南常德小伙張偉(化名)務工時右上肢不慎卷入鉆床機，整個右手瞬間被機器完全絞斷，頓時血流如注。
“當時我都嚇傻了，除了害怕還是害怕……”面對突如其來的打擊張偉“呆若木雞”，當?shù)蒯t(yī)院告訴他“右手保不住了”。
“可我還這么年輕，沒了右手就等于失去了一半的勞動能力?！辈桓市姆艞壍膹垈ィ瑐?小時被送到了湘雅醫(yī)院。
經中國知名顯微外科專家、湘雅醫(yī)院骨科副主任兼手顯微外科主任唐舉玉教授仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，患者右上肢自前臂完全離斷，但與以往不同的是，其不光有絞壓還有撕脫，造成了大面積皮膚軟組織缺損和血管、神經、肌腱撕脫缺損，尺橈骨暴露在外，傷情的確極為嚴重。
救治方案
斷肢寄養(yǎng)在小腿上
唐舉玉教授介紹，此類斷肢屬于肢體離斷領域最嚴重的一種，但所幸張偉的右手、腕關節(jié)、肘關節(jié)均未被破壞，如采用血管移植聯(lián)合組合皮瓣移植橋接一期再植接活斷肢，從技術層面來看有希望為患者保住右手。
經過反復論證，唐舉玉教授為張偉制定了分期手術挽救斷肢的方案，即一期將斷肢徹底清創(chuàng)后寄養(yǎng)于小腿，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復良好后，再開展寄養(yǎng)肢體原位回植術。
成功手術
一月后斷手“回歸”
據悉，該方案不僅可以大大降低手術風險和術后感染的發(fā)生率，更為關鍵的是，由于斷肢缺血時間的大大縮短，還可有效避免離體肢體內肌肉的缺血壞死。當即，僅僅花費半個小時，專家們把斷肢的手成功“長”到了張偉的左小腿上，而且還“活”了過來。
12月4日，唐舉玉教授等組成的手術團隊，又成功將“寄養(yǎng)”在小腿上長達1個月之久的右手回植到右前臂上。術后1周，張偉再植的右手和移植的皮瓣均已成活，且創(chuàng)口愈合良好。看著“失而復得”的右手，小伙子開心地笑了。
“斷肢血液循環(huán)的重建、組織缺損的修復和后期的功能重建是寄養(yǎng)再植成功的三大要素。目前，手術的前期目標已經實現(xiàn)。”但唐舉玉教授表示，讓患者獲得一只有感覺、運動功能超越假肢的手，才是專家們追求的最終目標?！耙虼?，未來還需要通過功能康復鍛煉和多次功能重建手術才能實現(xiàn)?！?文/圖 鐘欣