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          早期糖尿病腎病的治療 主要有哪些方法

          早期糖尿病腎病的治療 主要有哪些方法

          2013-12-23 09:35:00

          來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào)


              糖尿病常常會(huì)累及腎臟,早期表現(xiàn)為腎臟變大,腎小球血流量增多,腎小球內(nèi)壓力增高,其濾過(guò)率也增加,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率增加超過(guò)正常的40%時(shí),患者就會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿,而此時(shí)一般尿常規(guī)試紙法檢測(cè)尿蛋白為陰性,只有做24小時(shí)微量白蛋白尿定量檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn),若微量白蛋白尿定量為30~300mg/24h,則可診斷為糖尿病腎?。ㄔ缙冢?/p>

              方法主要有:

              ①改變生活方式:病人必需戒煙、戒酒,每周至少堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘,避免久坐久臥。

              ②飲食控制:在嚴(yán)格控制總熱卡的基礎(chǔ)上,還要控制蛋白質(zhì)的攝入,一般每天的蛋白質(zhì)攝入量在1.0g/kg左右,且建議以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)(如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等)為主,可以少食多餐,多吃蔬菜,適當(dāng)攝入水果。

              ③控制血壓、血糖、血脂:病人應(yīng)重視在家中多監(jiān)測(cè)血壓,血糖(空腹及餐后)并及時(shí)記錄,就診時(shí)可提供給接診醫(yī)生,便于根據(jù)平時(shí)血壓、血糖水平調(diào)整用藥。每個(gè)病人血壓控制目標(biāo)不完全相同,一般要求控制在130/80mmHg左右??崭寡且话憧刂圃?~7mmol/L, 餐后2小時(shí) 9~11mmol/L,一般要求糖化血紅蛋白6.5%左右。

              ④正規(guī)藥物治療:目前關(guān)于糖尿病腎?。ㄔ缙冢┑闹委煼椒?,近年來(lái)許多臨床研究表明,血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力降低,減少微量白蛋白尿,從而預(yù)防和延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有高脂血癥的病人,在控制飲食的基礎(chǔ)上,常常需要服用一定的藥物來(lái)控制血脂。 于丹丹 整理   南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科 劉必成教授

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