據(jù)了解，脂肪肝目前已經(jīng)成為繼病毒性肝炎之后我國(guó)第二大肝病。雖然形勢(shì)嚴(yán)峻，但直到現(xiàn)在，各地仍然缺乏對(duì)于脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查。最近，依靠一項(xiàng)大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，廣東人的脂肪肝患病率有了大致的勾勒：總體成人患病率為17.2%，其中男性為18%，女性為16.7%，與上海、日本等地區(qū)普通人群調(diào)查結(jié)果相似，低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。
腹部贅肉多更易得脂肪肝
調(diào)查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、廣州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)聶玉強(qiáng)介紹，脂肪肝是指脂質(zhì)在肝臟組織內(nèi)沉積超過(guò)肝臟自身重量的5%，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。在病理上，則可分為單純性脂肪肝及脂肪性肝炎，后者可以發(fā)展為肝硬化和肝癌。
根據(jù)對(duì)廣東省6個(gè)城鄉(xiāng)居民點(diǎn)總計(jì)4365名年齡大于7歲常住居民的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣東的脂肪肝總體成人患病率為17.2%，男性為18.0%，女性16.7%，其中絕大多數(shù)患上的是非酒精性脂肪肝，患病率達(dá)到了15%。聶玉強(qiáng)分析稱，這表明肥胖及其相關(guān)的多元代謝紊亂，與廣東人得脂肪肝的關(guān)系密切。
肥胖者到底有多大可能得脂肪肝？調(diào)查給出了清晰的答案：隨著體重指數(shù)的升高，脂肪肝的患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，雖然在正常人群中的患病率只有7.1%，但超重人群則達(dá)到了38.5%，而肥胖人群的患病率更是飆升到了60.6%。
調(diào)查同時(shí)顯示，體脂分布不均，特別是腹部脂肪蓄積的中心性肥胖與脂肪肝密切相關(guān)，這意味著腹部贅肉多的人更易得脂肪肝。
非酒精性脂肪肝復(fù)發(fā)率高
該項(xiàng)目還首次揭示了廣東城鄉(xiāng)普通人群非酒精性脂肪肝的患病率特點(diǎn)：患病率和發(fā)病率都很高，患病率隨年齡而增高，以50歲為節(jié)點(diǎn)，之前男性高于女性，其后女性高于男性。此外，從地域上來(lái)看，城市明顯高于農(nóng)村。
聶玉強(qiáng)分析認(rèn)為，女性一般在50歲左右閉經(jīng)，這可能會(huì)成為脂肪肝的誘發(fā)因素。而城市的飲食習(xí)慣較農(nóng)村更趨不合理，從而成為非酒精性脂肪肝的高發(fā)地帶。
從死因上看，非酒精性脂肪肝最終會(huì)因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡，而非肝病，其中肥胖、高齡和血脂紊亂是非酒精性脂肪肝發(fā)病的高危因素。
調(diào)查還顯示，一旦患上非酒精性脂肪肝，復(fù)發(fā)的可能性較高。從2005年起，項(xiàng)目組對(duì)非酒精性脂肪肝3543例患者進(jìn)行了為期4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)發(fā)生率為9.1%。在觀察截止終點(diǎn)時(shí)，有22.2%的患者有加重的情況，表明非酒精性脂肪肝治療的長(zhǎng)期性與艱巨性。
但與西方國(guó)家相比，中國(guó)以及亞太地區(qū)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率仍處于較低水平。項(xiàng)目組在比較漢人和其他民族的7個(gè)候選基因后發(fā)現(xiàn)，漢人和亞太地區(qū)人種多數(shù)基因變異特點(diǎn)相似，而與西方人種差異較大。以一個(gè)誘發(fā)非酒精性脂肪肝的基因?yàn)槔?，在亞太地區(qū)人種的基因變異率為3%—7%，在西方國(guó)家則為13%—23%，這表明西方人種更易得脂肪肝。
應(yīng)盡快啟動(dòng)脂肪肝全國(guó)調(diào)查
“目前脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成為了發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的共同問(wèn)題，在發(fā)達(dá)國(guó)家，它的致死率排在第5位，僅次于心臟病、腦血管意外、肺疾病和腫瘤。”聶玉強(qiáng)表示，在廣東乃至我國(guó)，根據(jù)臨床觀察和該項(xiàng)目調(diào)查顯示，脂肪肝，特別是非酒精性脂肪肝的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重影響人們的身體健康。
“生活條件的改善使得現(xiàn)代人更多地進(jìn)食高熱量、多肥膩的食物，吃過(guò)量的米飯，這都是脂肪肝的誘發(fā)因素。”聶玉強(qiáng)建議，出現(xiàn)肥胖前兆的人應(yīng)該及時(shí)改變飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食瓜果蔬菜，而一旦發(fā)展成脂肪肝炎，則需要及時(shí)用藥，并積極利用鍛煉干預(yù)。
“了解脂肪肝的流行病學(xué)特點(diǎn)是防治的基礎(chǔ)。”聶玉強(qiáng)表示，目前擺在眼前的現(xiàn)狀是“雖然我國(guó)有一些脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查，但絕大部分是基于特殊的職業(yè)人群或醫(yī)院，針對(duì)普通人群的調(diào)查較少，仍然缺乏對(duì)我國(guó)農(nóng)村人群和兒童流行病學(xué)的系統(tǒng)研究。”聶玉強(qiáng)呼吁，應(yīng)從國(guó)家層面盡快啟動(dòng)對(duì)脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查。
●南方日?qǐng)?bào)記者 駱驍驊
通訊員 魏星