卵巢的功能主要包括兩方面：生殖功能和分泌雌激素、孕激素和雄激素功能。當(dāng)女性進(jìn)入更年期時，卵巢功能開始慢慢衰退，出現(xiàn)絕經(jīng)。絕經(jīng)后，由于激素的影響，一系列的老年疾病將接踵而至。廣東省婦幼保健院婦科主任譚曉嫦副主任醫(yī)師提醒，步入絕經(jīng)期后，女性朋友需要對絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、乳腺癌、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、心血管疾病、肥胖等疾病予以重視，做到早防早治。
1.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血
絕經(jīng)后出血是常見的因激素變化而引發(fā)的老年婦科病之一，導(dǎo)致絕經(jīng)后發(fā)生陰道出血的原因有多種，其中跟絕經(jīng)后體內(nèi)激素變化有關(guān)的主要有：
?。?）炎癥。絕經(jīng)后，卵巢功能明顯減退，機(jī)體內(nèi)雌激素水平顯著下降，導(dǎo)致陰道、宮頸及子宮內(nèi)膜等發(fā)生不同程度的萎縮、抗病能力下降，這使細(xì)菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、老年性尿路感染、宮頸炎等。
?。?）功能性子宮失調(diào)。處于圍絕經(jīng)期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長時間的性激素分泌，子宮內(nèi)膜仍在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)受到雌激素的刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能失調(diào)。
?。?）老年性子宮內(nèi)膜出血性壞死。絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平下降，而膽固醇和甘油三酯水平增加，引發(fā)動脈硬化，當(dāng)子宮動脈硬化嚴(yán)重時，可導(dǎo)致局部缺氧，子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死性出血，出血量多少因人而異，出血時間也多不相同，可表現(xiàn)為突然發(fā)生的大出血，也可表現(xiàn)為間斷少量的出血。
?。?）子宮內(nèi)膜息肉。絕經(jīng)前婦女正常的子宮膜中雌激素受體（ER）和孕激素受體(PR)的表達(dá)較低，甚至無表達(dá)。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中PR的表達(dá)明顯低于之前，而ER在絕經(jīng)前后的表達(dá)無太大差異，于是便出現(xiàn)了雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生形成息肉。
譚曉嫦提醒，應(yīng)該把絕經(jīng)后陰道出血作為一個危險信號，予以重視，積極采取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導(dǎo)致病情掩蓋而延誤治療。
2.乳腺癌
更年期和乳腺癌的關(guān)系是相輔相成的：一方面女性到更年期后，乳腺癌的發(fā)病率會上升，另一方面，患乳腺癌的女性，出現(xiàn)更年期綜合征的幾率也會更高。
譚曉嫦提醒，乳腺癌細(xì)胞得到雌激素的滋養(yǎng)后，便茁壯成長。所以，對于乳腺癌患者來說，減少雌激素的產(chǎn)生，阻斷雌激素的作用，顯得尤為重要。平時盡量少用含有雌激素的化妝品，少吃含有可疑雌激素的食品、保健品。更年期癥狀特別明顯，非要用到雌激素治療時，也應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下小劑量、短療程地治療。
3.更年期綜合征
譚曉嫦提醒，對于一些更年期癥狀特別明顯的女性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在更年期早期補(bǔ)充小劑量的雌激素和適量的孕激素，可有效改善不適癥狀。但在服用雌激素期間，必須要定期門診隨訪，如有不適應(yīng)馬上就診。另外，應(yīng)保持心情愉悅、合理膳食、適度運(yùn)動。
4.骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，一般多發(fā)生在絕經(jīng)后10年左右，年齡在55~65歲。骨質(zhì)疏松癥容易導(dǎo)致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折，其發(fā)生率高、危險性大，治療比較復(fù)雜。雌激素缺乏被認(rèn)為是引起女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因，絕經(jīng)后卵巢功能減退、分泌雌激素水平降低，同時伴有維生素D、鈣的攝入不足，容易造成繼發(fā)性骨丟失。
譚曉嫦提醒，女性到了中年尤其是絕經(jīng)后，最好每年進(jìn)行一次骨密度檢查，及時發(fā)現(xiàn)骨密度變化。平時要多點參加戶外活動，飲食中注意多喝些牛奶和多吃點奶制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、干果類等；此外，還要注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質(zhì)，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內(nèi)鈣的流失。
此外，一旦確診骨質(zhì)疏松，要積極治療。激素補(bǔ)充治療可以減輕絕經(jīng)癥狀和保持骨密度，但更年期女性使用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松時，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，在明確適應(yīng)癥和排除禁忌癥后，根據(jù)個體情況選用短效的、最小劑量的、天然的雌激素，并按時復(fù)診。
5.心血管疾病
臨床研究表明，女性在絕經(jīng)前的心血管疾病的發(fā)病率比同齡男性低，但是絕經(jīng)后心血管疾病發(fā)病率的升高，使得絕經(jīng)后10年女性心血管的發(fā)病率與男性接近。究其原因，是由于體內(nèi)雌激素水平下降所致。
譚曉嫦提醒，雖然絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素是高血壓發(fā)生的一個重要原因，多項研究結(jié)果也顯示用雌激素替代治療可有效降低絕經(jīng)后女性的血壓，但在雌激素類型、劑量、雌激素和孕激素配伍比例等方面，應(yīng)該要慎重選擇。
6.肥胖
絕經(jīng)后婦女由于性激素缺乏，糖脂代謝產(chǎn)生相應(yīng)變化，因而與絕經(jīng)前婦女相比較，脂肪分布發(fā)生變化，脂肪沉淀比絕經(jīng)前增加，所以較容易發(fā)生肥胖。
譚曉嫦提醒，更年期是女性一生當(dāng)中除了青春期、孕產(chǎn)期以外的第三個容易發(fā)胖時期，應(yīng)注意合理膳食，營養(yǎng)均衡，不偏食，適當(dāng)限制熱量攝入，尤其是高脂肪、高糖食物。此外，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。（記者莫冠婷 通訊員林惠芳）