秋風(fēng)已起，寒冬將至。人們在盡情享受秋天帶來的涼爽和愜意之時(shí)，也應(yīng)倍加小心不請而來的“秋老虎”——中風(fēng)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任彭英教授介紹，秋冬季節(jié)是腦中風(fēng)最高發(fā)的季節(jié)，中老年人特別患有高血壓等心腦血管疾病的中老年人尤須警惕。當(dāng)下時(shí)節(jié)氣候干燥，人體水分消耗較多，容易導(dǎo)致血液粘稠度增高、血量緩慢，引起腦血栓形成等。
天涼血壓不穩(wěn)定
“中風(fēng)是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)概念，因其起病急驟、癥見多端、病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名‘中風(fēng)’。”彭英介紹，西醫(yī)學(xué)上，中風(fēng)被稱之為腦卒中或急性腦血管疾病，是指由急性腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征。
彭英教授表示，腦卒中目前已成為我國城市人口三大致死疾病之一，且發(fā)病率有逐年升高之勢。腦卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類，在我國南方，以缺血性卒中最為常見。每到天氣轉(zhuǎn)涼之時(shí)，我們都要提醒患者注意氣溫變化，預(yù)防發(fā)病。彭英說，中老年人特別是有高血壓的中老年人需要警惕。天氣干燥多風(fēng)，人體水分容易被消耗，容易導(dǎo)致血液粘稠度增高、血量緩慢，引起腦血栓形成；此外，寒冷季節(jié)，老年人血壓容易升高并且不穩(wěn)定，腦血管痙攣的發(fā)生率也偏高，這都是中風(fēng)發(fā)生的誘發(fā)因素。
然而，并非所有老年人都容易發(fā)生中風(fēng)。到底中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些呢？彭英教授說，近年來的研究已證實(shí)，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙、肥胖、長期酗酒等都是腦卒中發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素；其他少見的危險(xiǎn)因素還有高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)、血管畸形等。
總而言之，歸納起來，卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素與可干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩方面。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、家族史等?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素又分為生理學(xué)危險(xiǎn)因素如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等。合并上述危險(xiǎn)因素、且控制不良的人群即為腦卒中的高發(fā)人群，合并的危險(xiǎn)因素越多，則腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。
誘發(fā)腦卒中的高危因素
中風(fēng)發(fā)生的誘因以疾病類型不同而有所差異。如出血性卒中多發(fā)生于患者情緒激動(dòng)（如吵架、賭博等）或劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，缺血性卒中則多發(fā)生于夜間睡眠或晨起時(shí)（血流最緩慢），心臟疾病所致卒中（即：心源性卒中）多發(fā)生于體位變化或運(yùn)動(dòng)之時(shí)等。
在醫(yī)院經(jīng)常會(huì)遇到一些腦中風(fēng)患者的家屬，他們時(shí)常會(huì)說，患者睡前還好好的，早晨一覺醒來，發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木不靈，有的甚至不能說話。一去大醫(yī)院做檢查就被確診為腦梗。研究認(rèn)為，人體經(jīng)過夜間長時(shí)間的睡眠，其間沒有任何液體的補(bǔ)充，清晨血液黏度達(dá)到高峰，血流緩慢，所以老年人容易在凌晨發(fā)生腦梗。因此，為減少發(fā)生腦梗，建議高血壓、動(dòng)脈硬化患者最好在睡前喝些水，使血液得到稀釋。此外，常見病人在清晨起床時(shí)出現(xiàn)中風(fēng)的現(xiàn)象，是因?yàn)槠鸫策^快，一下站起來，出現(xiàn)體位性低血壓，容易腦缺血、心肌缺血。
彭英還提及，值得注意的是，目前流行病學(xué)已經(jīng)證實(shí)，抽煙是秋冬時(shí)節(jié)誘發(fā)腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立高危因素！
短暫癥狀更應(yīng)警惕
做好預(yù)防首先要認(rèn)清我們的對(duì)手。彭英表示，目前很多人都知道中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致偏癱，其實(shí)偏癱只是中風(fēng)的一種常見表現(xiàn)。實(shí)際上，中風(fēng)的表現(xiàn)非常復(fù)雜，包括偏癱、偏身麻木、言語障礙、眩暈、視物重影、視野缺損、口角歪斜、構(gòu)音不清、飲水嗆咳、記憶力受損、抽搐等，每個(gè)患者可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀，其表現(xiàn)類型主要由腦部病變的位置決定。彭英教授提醒，須注意的是，有些老年人可能會(huì)短暫性出現(xiàn)上述癥狀，隨后迅速緩解，此時(shí)，患者和家屬必須高度重視，因?yàn)檫@其實(shí)是腦中風(fēng)發(fā)生的一種先兆或危險(xiǎn)信號(hào)，若能得到及時(shí)的診治，部分患者可避免發(fā)生不可逆的后果。
戒煙、戒酒和保暖
彭英教授說，中風(fēng)的預(yù)防和治療常規(guī)控制高血壓和血糖、降血脂、治療原發(fā)心臟疾病等外，還必須堅(jiān)持預(yù)防和治療的個(gè)體化。如上所述，腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有多種，因此，腦中風(fēng)的預(yù)防首要的就是要對(duì)癥處理所有的可干預(yù)性危險(xiǎn)因素，如高血壓病就要重點(diǎn)控制血壓和戒煙和戒酒。
秋冬季節(jié)天氣變化時(shí)，注意保暖，尤其是中老年人。糖尿病肥胖病人重點(diǎn)控制血糖、降血脂、減肥等。若經(jīng)?？漆t(yī)生判斷為心腦血管疾病的高危患者或既往有缺血性腦卒中病史的患者，在排除禁忌癥后，需長期口服抗栓藥物（如阿司匹林等）以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生和復(fù)發(fā)。
此外，人們在此時(shí)節(jié)應(yīng)多喝水，保持心情平穩(wěn)，切忌過喜過悲；同時(shí)，可按自身情況保持適度的戶外運(yùn)動(dòng)，老年人飲食應(yīng)以清淡為主。若突然發(fā)生腦中風(fēng)，家屬除了馬上打120、呼叫救護(hù)車外，可將患者平臥、頭稍抬高，清除口腔異物、保持呼吸通暢，使患者保持安靜；切勿亂服藥物和其他食物；若患者發(fā)病時(shí)已意識(shí)不清，此時(shí)切勿強(qiáng)行灌服任何藥物，以避免發(fā)生誤吸、窒息，可待急救醫(yī)生到場后進(jìn)行專業(yè)處理?？傊虏≈牟豁氂?，防病之心不可無。預(yù)防腦中風(fēng)，需大家參與。
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中風(fēng)病人怎樣合理睡眠
臨床可以發(fā)現(xiàn)，有不少中風(fēng)病人往往出現(xiàn)睡眠障礙，南方醫(yī)院中醫(yī)科彭康教授介紹，這些人有的表現(xiàn)為困倦多眠，總是睡覺；有的表現(xiàn)為失眠、輾轉(zhuǎn)不安；有的表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò)，白天呼呼大睡，晚上睡不著。這是由于丘腦部管理睡眠的睡眠調(diào)節(jié)中樞受到損害所造成的。長時(shí)間的睡眠障礙，既是生理功能的不協(xié)調(diào)，又是大腦器質(zhì)性病變的一種表現(xiàn)，會(huì)加速人體的衰老，對(duì)疾病的康復(fù)不利。
睡眠可以幫助人們恢復(fù)疲勞、調(diào)節(jié)機(jī)體各種生理機(jī)能。有規(guī)律的睡眠，有助于身體健康以及疾病康復(fù)。所以，中風(fēng)病人更應(yīng)該做到合理睡眠。彭康建議說，中風(fēng)病人睡眠時(shí)間最好是晚上9-10點(diǎn)鐘開始，至次晨5-6點(diǎn)鐘止。按時(shí)睡眠，養(yǎng)成合理的睡眠習(xí)慣，逐漸形成條件反射。腦血管病由于腦組織缺血缺氧，易出現(xiàn)困乏欲睡的感覺。此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行自我按摩或肢體活動(dòng)，做功能鍛煉，可以消除困意；同時(shí)適當(dāng)?shù)仫嬘靡恍獠?，以起到興奮作用。
也有些病人不易入睡，睡時(shí)易醒，再次入睡困難。彭康說，這樣的病人在睡前不要長時(shí)間看電視，不要喝濃茶，睡前要排尿，居室溫度要適宜。也可適當(dāng)服用具有安神作用的藥物或食品，如酸棗仁、大棗、蓮子、百合、茯苓等。嚴(yán)重失眠的，也可適當(dāng)服安眠藥以幫助睡眠，但不可長服，以免產(chǎn)生依賴性。失眠的患者由于睡眠不足，易于心煩，白天可適當(dāng)睡眠1-2小時(shí)。對(duì)于睡眠顛倒的病人，以“晝動(dòng)夜靜”為原則，可讓其白天自我按摩，活動(dòng)肢體，讀書看報(bào)，與人談話，參加文娛活動(dòng)，達(dá)到調(diào)節(jié)睡眠的目的。
南方日報(bào)記者 李劼
通訊員 王海芳