微博大V李開復(fù)自爆罹患淋巴瘤，并在微博中感慨“世事無常，生命有限。原來，在癌癥面前，人人平等”。殊不知，不同的癌種，治療效果并不“平等”，部分淋巴瘤經(jīng)過正確治療五年生存期已達(dá)50%以上，而以“癌王”著稱的胰腺癌手術(shù)五年生存期僅有10%。
不良生活習(xí)慣是胰腺癌主要誘發(fā)因素
胰腺癌是較常見的消化類惡性腫瘤，病情發(fā)展迅速，多種治療手段效果不盡如人意，預(yù)后極差，因此被稱為“癌中之王”。據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)2013年數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌是美國常見癌癥，死亡率排名第4位。在我國，“癌王”發(fā)病率增長(zhǎng)約4-6倍，北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率已經(jīng)接近歐美，死亡率排名第6位。近20年胰腺癌的生存率并沒有得到明顯的改善。
空軍總醫(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅教授表示：近三年，數(shù)以千計(jì)的來診胰腺癌患者多有一個(gè)共性——“應(yīng)酬多、吃得好，胰腺壓力大”。事業(yè)成功、家庭條件優(yōu)越者居多。由此可見，胰腺癌是典型的“富貴癌”，各種不良生活習(xí)慣是其主要誘發(fā)因素。
傳統(tǒng)切除及放療、化療治療作用有限
胰腺位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝和膽，頭部被十二指腸包繞，尾部比較細(xì)，向左上方延伸，和脾門的后下方緊緊挨在一起。過于復(fù)雜的生理解剖位置，使之沒有良好的手術(shù)空間，徹底切除難度大，能進(jìn)行根治性手術(shù)切除的患者只占10%～20%，把癌細(xì)胞徹底切干凈的難度更大，即使手術(shù)切除的患者，2年內(nèi)約80%-95%復(fù)發(fā)。而化療對(duì)胰腺癌的治療作用也非常有限。胰腺腫瘤大多表現(xiàn)為乏血供腫瘤，對(duì)藥物治療常不敏感，治療有效率低。另外，胰腺腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較差，對(duì)多藥聯(lián)合化療耐受性較差，雖然身體狀況較好的患者有令人鼓舞的臨床療效，但在大多數(shù)患者中很難發(fā)揮較好的療效。
目前，放療雖已成為胰腺癌治療的重要手段，但傳統(tǒng)放療技術(shù)落后，精度不高，劑量不足，副作用大，對(duì)多數(shù)腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴(yán)重?fù)p傷的輔助治療手段和姑息治療手段，所造成的不良印象在人們腦海里根深蒂固。
外科手術(shù)與放療聯(lián)合有效提高患者生存率
近年來，現(xiàn)代放療取得了很大的突破，空軍總醫(yī)院夏廷毅教授表示：開拓現(xiàn)代放療技術(shù)，推動(dòng)學(xué)科協(xié)作,外科手術(shù)與放療學(xué)科聯(lián)合突破學(xué)科壁壘，外科彰顯處理減黃和胃腸通路重建等應(yīng)激優(yōu)勢(shì)，放療彰顯用現(xiàn)代放療TOMO、伽馬刀這類精確技術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行重點(diǎn)打擊優(yōu)勢(shì)，并通過先進(jìn)技術(shù)保護(hù)好正常組織，可以大大改善胰腺癌患者預(yù)后，對(duì)生存率、生活質(zhì)量提高顯著。
以往患者擔(dān)心的副反應(yīng)，通過先進(jìn)的IMRT和IGRT技術(shù)，使腫瘤劑量適形度更高，腫瘤劑量強(qiáng)度調(diào)節(jié)更準(zhǔn)，腫瘤周圍正常組織劑量更少，通過卓越的圖像引導(dǎo)功能保障精準(zhǔn)，并動(dòng)態(tài)觀察腫瘤治療的變化，這樣使腫瘤放療局控率提高，放療副反應(yīng)發(fā)生率降低，僅有個(gè)例出現(xiàn)輕度惡心。綜合統(tǒng)計(jì)空軍總醫(yī)院放療科十年期的成果，五年生存率已由5%提高到17%，成為這一疾病在世界領(lǐng)域的佼佼者。 （記者潘波）