受訪專家：黃綠萍
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院激光美容中心主任、副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士。
生活中有一些人會(huì)為自己經(jīng)常“紅臉蛋”而煩惱，尤其是遇冷熱刺激或情緒緊張的時(shí)候面頰通紅，有腫脹的感覺，甚至在顴區(qū)或面頰處能看見一條一條擴(kuò)張的毛細(xì)血管，呈節(jié)段狀或網(wǎng)狀，甚至呈放射狀等，即俗稱的“紅血絲”。而有些剛出生的嬰幼兒身上也會(huì)有或大或小的紅胎記，肉眼似乎也能看到紅血絲，有些生長迅速，有些則生長緩慢。胎記、“紅臉蛋”都是血管性病變，皮膚為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題？需要治療嗎？又該用什么方法呢？
問：同一顏色的胎記是同一種病嗎？
答：胎記有紅色、青色、黑色、褐色等不同的顏色，但同一類顏色可能是不同的病，同一種病也可能不是同一種顏色。最重要的是有些病變需要盡早治療，有些病變則可早可晚。胎記僅是病變的外在表現(xiàn)，具體病理特點(diǎn)和治療效果差別很大，發(fā)現(xiàn)后要早到醫(yī)院就診，明確診斷和處理方案，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
問：紅胎記不會(huì)慢慢消失嗎？
答：嬰幼兒血管瘤是最常見的一種紅胎記，紅胎記有些人稱之為“血管瘤”，是脈管疾病的一大類?，F(xiàn)在學(xué)者們將之分為血管瘤和血管畸形。
嬰幼兒血管瘤在出生時(shí)不一定存在，發(fā)現(xiàn)后會(huì)迅速長大，一年后可能會(huì)進(jìn)入消退期。而血管畸形一般出生時(shí)就存在，如鮮紅斑痣，在短時(shí)間內(nèi)沒有明顯的發(fā)展變化，隨著身體的立、臥會(huì)發(fā)生大小和顏色變化。它是一種先天的不消退的血管畸形。
問：去胎記什么時(shí)機(jī)合適？
答：嬰幼兒血管瘤發(fā)生率達(dá)1％—3％。雖然嬰幼兒血管瘤具有自身的消長規(guī)律，但是其在生長期內(nèi)可對(duì)周圍組織器官壓迫、侵蝕等，這些常引起輕重不一的損害：潰瘍、容貌損害（色素脫失、瘢痕）、功能損害等，因此，雖然嬰幼兒血管瘤有自限性，但因其在發(fā)現(xiàn)后一年內(nèi)尤其前半年發(fā)展迅速，為了防止以上不良情況的發(fā)生，應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)后盡早治療，一般出生后7天即可進(jìn)行。
鮮紅斑痣（葡萄酒色斑）在新生兒中的發(fā)病率為0.3％-0.5％，95%發(fā)生于面部，顏色從淡粉色到紫紅色不等。隨著年齡增大，多數(shù)患者在40歲左右出現(xiàn)皮損增厚和結(jié)節(jié)性變化。由于它在10歲之前靜止，之后進(jìn)入增生期，因此兒童時(shí)期治療效果優(yōu)于成年人。
問：激光治療能做些什么？能徹底清除嗎？
答：血管瘤一般采取激光治療，常規(guī)應(yīng)用的是脈沖染料激光，雙波長585/1064nm激光表現(xiàn)出更好的治療效果，有效率達(dá)90%以上。激光治療一般需要貫穿血管瘤治療的整個(gè)療程：初期可以抑制血管瘤的增長，增生期可以促進(jìn)血管瘤的消退，消除期可以消退殘留的毛細(xì)血管擴(kuò)張，還可加速血管瘤潰瘍愈合，減輕疼痛。此外，還可通過口服藥物、注射和外敷局部藥物、加壓療法、手術(shù)治療。
而鮮紅斑痣由于是終身生長的，至今尚無有效而徹底的清除手段，但為了美觀和減輕增生引起的并發(fā)癥，葡萄酒色斑需積極治療、控制發(fā)展。通常來說，幼兒期、色淺的病變治療效果較好，而大面積，色深，增厚的病變效果較差，目前激光治療能使部分病變的色澤減淡60%-70%。
問：就是說年齡越小，治療胎記效果越好？
答：激光的穿透能力是有限的，年齡小、皮膚厚度相對(duì)小，激光治療更加有效。但是一定要考慮小孩的年齡、胎記的面積大小，如果很大面積，太小的小孩不行，術(shù)后反應(yīng)重，小孩承受不了。
問：“紅血絲”也是血管病變，是皮膚變薄引起的嗎？
答：紅血絲是因毛細(xì)血管擴(kuò)張，是由引起面部皮膚潮紅的所有因素造成。遺傳、累積的日光損傷、痤瘡、辛辣食物、運(yùn)動(dòng)、情緒、激素類藥物和一些罕見皮膚病對(duì)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張的形成都有一定作用。所以需要綜合考慮，首先，是不是遺傳；其次，家在哪里，例如有些從青海來的患者，由于環(huán)境因素影響，容易出現(xiàn)“高原紅”；第三，戶外活動(dòng)多不多，比如登山、攝影愛好者，風(fēng)吹日曬會(huì)導(dǎo)致臉紅；第四，使用什么護(hù)膚品，例如長期用祛斑霜、含激素的外用品就會(huì)有影響。此外，如果年齡在50歲左右，臉上有一小截、一小截紅血絲，顯得很不干凈，這可能是因?yàn)槟挲g大，皮膚變薄了而引起。
問：激光治療會(huì)不會(huì)損傷皮膚？疼不疼？
答：激光的治療原理是選擇性光熱解作用，由于毛細(xì)血管擴(kuò)張可為紅色、粉紅色或紫色，它們對(duì)該波長激光的吸收率比周圍正常皮膚多，從而使擴(kuò)張的血管受熱破壞而閉合，但周圍的正常皮膚不受損傷。許多輕度的毛細(xì)血管擴(kuò)張經(jīng)過一次治療即可治愈。對(duì)于較廣泛和嚴(yán)重的毛細(xì)血管擴(kuò)張可能需要3-4次甚至更多次數(shù)治療，每次間隔的時(shí)間為6至8周。
激光治療時(shí)產(chǎn)生蚊蟲叮咬的感覺，或如皮筋拉開彈擊皮膚的感覺。絕大多數(shù)病人可不用任何藥物完成治療。治療結(jié)束時(shí)的即刻反應(yīng)可為潮紅，或發(fā)生淤斑，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)水泡。淤斑會(huì)逐漸吸收，少數(shù)患者出現(xiàn)短暫的色素沉著，絕大多數(shù)毛細(xì)血管擴(kuò)張都可治愈。
問：清理完還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
答：通過治療以后，皮膚的潮紅以及驟然紅的次數(shù)和強(qiáng)度會(huì)下降。臉上點(diǎn)狀和節(jié)段性的血管擴(kuò)張治療效果好，但是網(wǎng)狀治療效果比較差。做完后的注意事項(xiàng)就是防止復(fù)發(fā)。剛才提到毛細(xì)血管擴(kuò)張的原因，就應(yīng)該知道怎么預(yù)防。避免暴曬，不能隨便什么護(hù)膚品都往臉上抹，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張的藥膏都是一些含激素的藥物或偽劣化妝品。還要戒酒、少吃刺激食物。
問：一些護(hù)膚品號(hào)稱有去紅血絲的功效，可以做到嗎？
答：不要輕易相信某些化妝品的“去紅”功效。平常使用化妝品的目的不是把血絲退回去，而是維持皮膚的健康狀態(tài)，最多保證血絲不再進(jìn)一步發(fā)展。
文/本報(bào)記者 李文