在沈陽(yáng)召開(kāi)的2004年全國(guó)器官移植學(xué)術(shù)會(huì)議上,與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為,我國(guó)一些器官移植技術(shù)已經(jīng)達(dá)到或接近國(guó)際先進(jìn)水平。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)會(huì)不完全統(tǒng)計(jì),截至2003年,我國(guó)累計(jì)完成器官移植5.5萬(wàn)余例。其中,腎移植5萬(wàn)多例,目前每年完成超過(guò)5000例,數(shù)量?jī)H次于美國(guó);肝移植3000多例,僅去年就完成1500例。心臟移植取得突破,還開(kāi)展了胰腎聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植、心肺聯(lián)合移植等高難度手術(shù)。
北京友誼醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家介紹說(shuō),腎移植已成為我國(guó)治療尿毒癥的常規(guī)手術(shù),“換腎人”的腎成活率顯著提高。在友誼醫(yī)院2003年6月前完成的2636例腎移植中,一年腎成活率達(dá)到89.3%,5年腎成活率為69.2%。
除供體嚴(yán)重短缺外,制約器官移植在我國(guó)臨床推廣的最大障礙是昂貴的費(fèi)用,比如肝移植約需30萬(wàn)元,心臟移植約需二三十萬(wàn)元,而器官移植后,患者需要終身服用免疫制劑用于抗排斥反應(yīng)治療,每年大約為幾萬(wàn)元。與會(huì)專(zhuān)家呼吁醫(yī)院盡快完善技術(shù),最大限度降低成本。
中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫在近日于沈陽(yáng)召開(kāi)的2004年全國(guó)器官移植學(xué)術(shù)會(huì)議上倡議,在當(dāng)前器官供體嚴(yán)重短缺的情況下,務(wù)必借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn),加快全國(guó)器官移植登記中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),真正實(shí)現(xiàn)器官資源共享。
由于中國(guó)尚無(wú)器官移植登記中心網(wǎng)絡(luò),長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)于器官移植的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一直不夠準(zhǔn)確,不同部門(mén)的統(tǒng)計(jì)口徑存在偏差,這在一定程度影響了有關(guān)部門(mén)對(duì)器官移植發(fā)展的宏觀(guān)調(diào)控。
黃潔夫說(shuō),香港對(duì)于每一例器官移植都有詳細(xì)登記,對(duì)于患者的術(shù)前、術(shù)后、隨訪(fǎng)資料、存活時(shí)間等,都有詳細(xì)記錄。這種做法值得我們學(xué)習(xí)。
同時(shí),他認(rèn)為設(shè)立器官移植登記網(wǎng)絡(luò)有利于最大限度地節(jié)約器官資源。黃潔夫舉例說(shuō),2003年澳大利亞有179人捐獻(xiàn)器官,結(jié)果使數(shù)幾百人受益。醫(yī)生對(duì)捐獻(xiàn)者身上的325個(gè)腎、128個(gè)肝、68個(gè)心臟、59對(duì)肺葉和11個(gè)單肺葉、25個(gè)胰腺進(jìn)行了移植。另外,有139個(gè)角膜、38個(gè)心瓣膜和13根骨被送到組織庫(kù)中保存。這些器官都得到了充分利用。
目前,歐洲已經(jīng)建立了國(guó)家間的器官共享網(wǎng)絡(luò),一位自愿捐獻(xiàn)者如果因車(chē)禍等意外而腦死亡,器官共享網(wǎng)絡(luò)會(huì)立即通知器官移植中心就近摘取器官,給等待供體的患者利用。而在中國(guó),由于沒(méi)有一個(gè)互聯(lián)互通的渠道,因此面對(duì)器官供體,有的只拿了腎,而白白浪費(fèi)了許多別的器官。與此同時(shí),醫(yī)院之間的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng),也影響到器官資源共享。
黃潔夫建議,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)會(huì)先將此事抓起來(lái),為下一步推行器官移植準(zhǔn)入制度做好準(zhǔn)備。