醫(yī)保卡里的資金容易被套取的問題由來已久，最近媒體對此事件的報道再次在社會上引發(fā)了如何有效堵住醫(yī)保套現黑洞的討論。那么，究竟該如何從根本上解決這個頑疾呢？
作為一名新上海人，唐小姐已在上海工作多年。每年過年前，她都有一個習慣：拿著自己的醫(yī)保卡，到自己所租住小區(qū)樓下一家能刷醫(yī)保卡的老百姓大藥房買一些保健品，回家時送給父母和親戚。在唐小姐看來，這么做既體面，又實惠，不但讓終日躺著睡覺的醫(yī)�？ǔ恋碣Y金及時得到有效利用，也節(jié)省了自己購物開支。即使在平時，唐小姐也會時不時來這家店里買點鍋碗瓢盆、洗發(fā)水、食用油之類的日用品。
當記者問，她今后如果生病要用醫(yī)保資金了怎么辦？唐小姐滿不在乎地回答說："現在物價年年漲得這么快，這錢躺在賬戶里只會一天天貶值，既然沒辦法跑贏通脹，又不能馬上取現，直接當購物卡拿來刷掉不是更好嗎？我們年輕人本來就處在身體條件最好的年齡，平時不太看病，就算碰上感冒發(fā)燒這點小毛小病，用現金也完全應付得來。真要是得了大病，那動不動就是六位數的醫(yī)療費，靠個人賬戶里每年打進去的這幾千塊錢根本沒用，關鍵還得靠醫(yī)保統(tǒng)籌基金來幫忙減負。"唐小姐的回答讓記者一時語塞。
醫(yī)保資金違規(guī)套現頻發(fā)
唐小姐的觀點代表了許多醫(yī)保參保人的心聲。近日，有媒體也報道稱，甘肅、陜西、江蘇、重慶、河南等一些省市有些醫(yī)保定點藥店，可用醫(yī)�？ㄙ徺I日用品等物品。
長期關注醫(yī)保體系建設的中國人民大學公共管理學院教授李珍認為，醫(yī)�？脕碣徫锏膯栴}由來已久，甚至和醫(yī)保制度的年齡一樣長。更令人擔憂的是，許多醫(yī)�？ǔ钟腥速徦幒笤僬蹆r倒賣給黃牛，嚴重擾亂了醫(yī)藥行業(yè)秩序。
記者了解到，在許多地區(qū)的醫(yī)院或藥房附近都能找到這類幫患者進行醫(yī)保套現的黃牛，有的會在附近散發(fā)小廣告，有的更會明目張膽地在醫(yī)院門口攬客，鼓吹"閑錢不如活用"，"死錢不如折現"，黃牛收購藥品的價格一般為醫(yī)�？ㄖЦ督痤~的50%~80%，收購的藥品一般會轉賣到中小城鎮(zhèn)里一些藥品把關不嚴的社區(qū)醫(yī)院和小型藥店，以及一些交通落后，醫(yī)療條件較差，醫(yī)保覆蓋不完善的偏遠地區(qū)，自己則從中賺取差價，往往效益驚人。有的黃牛甚至會長期租用"老客戶"的醫(yī)�？�，每月新打入的醫(yī)保資金到賬后，就會到已打通關系的醫(yī)生那里開藥。去年江蘇無錫審理的一起收購醫(yī)�？ㄌ赚F獲利的案件中，陳飛、陳躍兩兄弟在短短20天內就非法牟利20余萬元，最后以非法經營罪分別判處有期徒刑1年及1年6個月。這種情況的出現，與醫(yī)�？▋葌�人賬戶余額過多有關。公開資料顯示，截至2012年底，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶積累了2697億元，參保人數26486萬人，平均每個醫(yī)保賬戶積累超過1000元。一般來說，假如一年沒用醫(yī)�？▋鹊馁Y金看過病，那卡內沉淀的錢就相當于半個多月的薪水。對一些長期不看病的參保人來說，這筆錢絕不是個小數目，產生"死錢活用"的想法也不奇怪。
完善制度加強打擊
然而無論是醫(yī)�？ㄙ徫镞�是醫(yī)�？ㄌ赚F的亂象，這幾年也頻頻出手打擊，抓獲了一批黃牛。可為何此類現象卻總是屢禁不絕呢？
李珍認為，杜絕醫(yī)�？ㄌ赚F行為，要監(jiān)督數以億計的參保人和數以萬計的藥店和醫(yī)院，監(jiān)督和查處成本非常高昂，而醫(yī)保部門負責監(jiān)管的人手又少，所以是一件比較難的事。此外，對于藥店經營日用品的監(jiān)管和處罰，涉及到工商、藥監(jiān)和醫(yī)保等多部門的交叉管理地帶，這也給醫(yī)保部門的監(jiān)管帶來了難度。
中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認為，醫(yī)�？ㄌ赚F需要綜合治理：一是強化醫(yī)保監(jiān)管的作用，"騙保"現象的多寡及其治理成效應當成為考核醫(yī)保監(jiān)管機構政績的核心指標；二是嚴格醫(yī)療機構和藥店定點資質管理，完善準入和退出機制，及時取消違規(guī)機構的定點資格；三是完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人醫(yī)保卡中的信息應當成為檢驗定點機構與參保人誠信的基本依據，一些"騙保"行為可通過技術監(jiān)控避免，這方面中國臺灣地區(qū)的經驗非常值得借鑒；四是應當改變司法不介入的軟弱現象，確立相應的司法制約措施。