推進(jìn)“醫(yī)檢互認(rèn)” 降低患者負(fù)擔(dān)(百姓關(guān)注)
日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線(xiàn)，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿(mǎn)足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。這項(xiàng)旨在讓群眾看病少做重復(fù)檢查、減少患者診療支出、改善跨院就醫(yī)體驗(yàn)的舉措，被通俗地稱(chēng)為“醫(yī)檢互認(rèn)”，受到社會(huì)公眾的普遍歡迎。
不過(guò)，也有一些讀者表達(dá)部分擔(dān)心：“小醫(yī)院查的結(jié)果大醫(yī)院認(rèn)可嗎？如果根據(jù)前一個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果，醫(yī)生誤診怎么辦？”
“醫(yī)檢互認(rèn)”之所以會(huì)引起部分醫(yī)患的顧慮，一個(gè)原因是醫(yī)療資源分布不均。前不久，江蘇淮安市陳先生因在前一家醫(yī)院治療效果不佳，來(lái)到當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院再次就醫(yī)。“兩家都做了腹部CT，但診斷結(jié)果不一樣，治療方案也不一樣�！标愊壬f(shuō)，患者不了解不同醫(yī)院的檢查結(jié)果會(huì)不會(huì)有區(qū)別，“醫(yī)生讓重新做檢查自有他的道理”。
對(duì)此，某三甲醫(yī)院一位醫(yī)務(wù)人員表示，醫(yī)生對(duì)病情的診斷十分謹(jǐn)慎，像膠片老舊模糊、檢查時(shí)間間隔太長(zhǎng)、與目前癥狀有異、針對(duì)性不強(qiáng)等因素都會(huì)影響醫(yī)生診斷，“檢查設(shè)備的精密程度和操作者的水平都會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以，更新醫(yī)院的檢查設(shè)備、提高醫(yī)生檢查技術(shù)，縮小醫(yī)院之間檢查能力的差異，檢查結(jié)果互認(rèn)才更方便推行”。
除了提升醫(yī)院檢查水平，醫(yī)院間信息的完整傳遞也很重要。膠片是醫(yī)學(xué)影像結(jié)果呈現(xiàn)的常用介質(zhì)，但膠片所能提供的信息并不全面。業(yè)內(nèi)人士表示，一般CT、核磁共振檢查包含幾百上千張圖像，打印的膠片通常只是較關(guān)鍵的幾張。因此，即使拿著其他醫(yī)院的醫(yī)學(xué)膠片，由于提供的信息有限，醫(yī)生有時(shí)不得不讓患者再做一次檢查。
“去看病一般只會(huì)帶上病歷本，有膠片會(huì)帶上膠片�！苯K南京市讀者張先生表示，一般人并不清楚之前做的哪些檢查還有參考價(jià)值，也不了解哪些結(jié)果醫(yī)院可以互認(rèn)，“等醫(yī)生問(wèn)了才知道之前的檢查結(jié)果或許有用，但沒(méi)帶著也只好再查一遍”。
針對(duì)這些問(wèn)題，一些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展了膠片的電子化改革。四川內(nèi)江市衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，內(nèi)江正在推進(jìn)5G智慧醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目，將打造一批“云膠片”樣板單位，并預(yù)計(jì)年底覆蓋當(dāng)?shù)厝酷t(yī)療機(jī)構(gòu)。患者可以隨時(shí)隨地查看、分享自己的檢查報(bào)告和原始影像，醫(yī)院之間也將實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果完整共享與互認(rèn)。
有些地方靠數(shù)字技術(shù)智能化處理互認(rèn)的醫(yī)療檢查結(jié)果。浙江省衛(wèi)健委開(kāi)發(fā)了一套“浙醫(yī)互認(rèn)”應(yīng)用系統(tǒng)，醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)檢查單時(shí)，該系統(tǒng)會(huì)對(duì)納入互認(rèn)的項(xiàng)目進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別。如有互認(rèn)項(xiàng)目，就會(huì)精準(zhǔn)提醒，彈出30天內(nèi)相同報(bào)告單供醫(yī)生調(diào)閱。醫(yī)生需選擇結(jié)果互認(rèn)或者不互認(rèn)，不互認(rèn)還需選擇理由才能進(jìn)行下一步操作。
據(jù)浙江省衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至今年4月，“浙醫(yī)互認(rèn)”應(yīng)用已基本實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，累計(jì)互認(rèn)項(xiàng)目超302萬(wàn)項(xiàng)次，節(jié)約金額超1.4億元。據(jù)了解，福建、四川等地也正在進(jìn)行“醫(yī)檢互認(rèn)”的信息化建設(shè)，四川綿陽(yáng)已于6月1日實(shí)現(xiàn)全域醫(yī)療檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。
南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副教授孫剛認(rèn)為，推行“醫(yī)檢互認(rèn)”需要加大宣傳力度，尤其是對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)有關(guān)“醫(yī)檢互認(rèn)”知識(shí)的宣傳。涉及必要的重復(fù)檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要向患者說(shuō)明原因，增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解。業(yè)內(nèi)人士建議，在實(shí)際落實(shí)中還需要配套相應(yīng)的互認(rèn)規(guī)范和定責(zé)機(jī)制，厘清各方面的法律責(zé)任，讓“醫(yī)檢互認(rèn)”在實(shí)施時(shí)有依據(jù)有保障。
黃 超 張 健