國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立近日明確：互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的看點(diǎn)就是遠(yuǎn)程醫(yī)療，而遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，主要是兩點(diǎn)：一是重新配置醫(yī)療資源，打破優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三甲醫(yī)院的局面，解決看病難的問題；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓醫(yī)生和患者精準(zhǔn)雙向篩選，患者根據(jù)疾病與專業(yè)擅長的醫(yī)生匹配，減少重復(fù)檢查、過度醫(yī)療。但同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的監(jiān)管和診治問題非常突出。“互聯(lián)網(wǎng)+”是目前最熱門的方向，那網(wǎng)上看病算不算呢？(4月13日《京華時(shí)報(bào)》)
話題
@重慶晨報(bào)
醫(yī)療改革繞不開互聯(lián)網(wǎng)+浪潮
真知灼見
互聯(lián)網(wǎng)最大的特點(diǎn)，就是平等。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的平等特性，來改善不平等的醫(yī)患關(guān)系，是大勢(shì)所趨。
事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)廣泛運(yùn)用，遺憾的是，這些運(yùn)用多停留在掛號(hào)、繳費(fèi)、特殊病例急診等“外圍”工作，還沒有在醫(yī)生和患者之間建立起一種普適的平等關(guān)系。
換句話說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這塊巨大的蛋糕，還沒有真正科學(xué)化、規(guī)范化、智能化、法制化，盡管眾多醫(yī)院、商家(如阿里巴巴、騰訊等)躍躍欲試，但至今沒人能深入切下“第一刀”，精準(zhǔn)把握智慧醫(yī)療這個(gè)巨大商機(jī)，打通就醫(yī)過程中的各種不平等“脈象”。
首先要借助互聯(lián)網(wǎng)打破“醫(yī)患”之間的不平等。表面上看，醫(yī)患之間是平等關(guān)系，但事實(shí)并非如此，患者無法自主選擇醫(yī)生，排隊(duì)時(shí)間遠(yuǎn)多于看病時(shí)間，醫(yī)患之間溝通短暫，難以真正建立互信關(guān)系，“唯醫(yī)是從”。如果能借助互聯(lián)網(wǎng)手段，不僅能分診導(dǎo)診、專家咨詢、預(yù)約掛號(hào)、院外候診、查詢檢驗(yàn)報(bào)告和處方，還能做好診后隨訪、在線復(fù)診、心理疏導(dǎo)等工作，就更容易建立醫(yī)患之間的平等關(guān)系，免于讓患者在看病同時(shí)還要忍受心理恐懼。
其次要借助互聯(lián)網(wǎng)打破“醫(yī)院”之間的不平等?？赡芎芏嗷颊叨加羞@樣的感受，醫(yī)院之間重復(fù)診斷、重復(fù)檢查、重復(fù)治療現(xiàn)象嚴(yán)重，不少醫(yī)院以避免醫(yī)療事故為由，不承認(rèn)其他醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告，無形中增加了患者負(fù)擔(dān)。如果能充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在各級(jí)醫(yī)院之間編織一張“大網(wǎng)”，讓患者就醫(yī)用藥信息乃至完整健康狀況可以“平等互聯(lián)”，并利用大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)，兼顧醫(yī)院分級(jí)分工，全新配置醫(yī)療資源，豈不省去了很多中間環(huán)節(jié)，必將大大提高就醫(yī)效率。
還要借助互聯(lián)網(wǎng)打破“醫(yī)藥”之間的不平等。眾所周知，造成看病難，看病貴的一個(gè)重要原因，就是藥品中間環(huán)節(jié)太多，價(jià)格不透明，以藥養(yǎng)醫(yī)暗箱操作嚴(yán)重，完全可以借助互聯(lián)網(wǎng)的公開透明性，讓藥品的價(jià)格充分暴曬在陽光下，公開競(jìng)價(jià)、流通，接受公眾監(jiān)督，讓藥品價(jià)格更加市場(chǎng)化。
在強(qiáng)大的“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮中，醫(yī)療改革應(yīng)當(dāng)快速適應(yīng)，有所作為，猶豫不得。
重慶晨報(bào)評(píng)論員 王方杰
@謝松波：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新生事物，加之醫(yī)療涉及人們的生命健康權(quán)，在其發(fā)展中，有質(zhì)疑，有否定都是可以理解的，而這種否定本身也體現(xiàn)出對(duì)“性命攸關(guān)”的高度重視。但凡事都講究個(gè)度，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，我們不能因噎廢食，究竟行不行得通，試試再說。畢竟，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
@張楓逸：將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的主體限定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律的尊重，也是對(duì)廣大患者的負(fù)責(zé)。網(wǎng)絡(luò)需要解決的不是問診，而是導(dǎo)診、分診。有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)站的規(guī)范和監(jiān)管，將其打造成健康咨詢平臺(tái)，指導(dǎo)患者有針對(duì)性地求醫(yī)問診。公眾也不能盲聽盲信網(wǎng)上專家意見，有了病還是要到正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生。
@郭元鵬：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這幾年確實(shí)是出了一些事情的，比如有人欺騙患者，比如有人看錯(cuò)了病。但是，這和監(jiān)管也是有關(guān)系的?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療”的問題，其實(shí)出在監(jiān)管不力上。當(dāng)網(wǎng)上坐診的多是騙子和庸醫(yī)時(shí)，還能不出事情嗎？
@雁壹飛：看病的事情，還是面對(duì)面的好。
@戴先任：互聯(lián)網(wǎng)+，并不能完全解決醫(yī)療問題，大部分的患者生病后，去醫(yī)院就醫(yī)才是最佳選擇，如果想通過遠(yuǎn)程診療就能治好病，有時(shí)甚至?xí)O誤病情。
@小鵬：10多年前，我工作的時(shí)候突然暈倒了，在小醫(yī)院看病未發(fā)現(xiàn)任何問題，到大醫(yī)院也未發(fā)現(xiàn)任何問題。沒辦法，只得在網(wǎng)上咨詢，將片子、用藥、癥狀等情況發(fā)過去沒多久，那位專家就得出了結(jié)論：恐懼癥。他告訴我不需要繼續(xù)用藥，只要調(diào)整好心態(tài)就行了。按照這位專家的指點(diǎn)，我的身體很快就康復(fù)了。所以我覺得，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不必一棍子打死，不妨讓其摸著石頭過一次河。
解禁互聯(lián)網(wǎng)診療為時(shí)尚早
名博觀點(diǎn)
理論上說，互聯(lián)網(wǎng)診療的好處實(shí)在不勝枚舉。不過，職能部門的擔(dān)心，顯然在于三個(gè)層面：一是網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)不同于一般的商品交易，畢竟人命關(guān)天。二是頂層設(shè)計(jì)還沒有做好準(zhǔn)備，現(xiàn)行法律規(guī)定與網(wǎng)絡(luò)診療有所沖突。譬如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診察不能作出處理決定。望聞問切不充分，診療風(fēng)險(xiǎn)板上釘釘。
此外，互聯(lián)網(wǎng)診療對(duì)于看病貴、看病難來說，恐怕未必是一劑良藥。舉個(gè)很簡單的例子：大熱的醫(yī)院與著名的醫(yī)生，現(xiàn)實(shí)中的患者還應(yīng)接不暇，真有時(shí)間和精力來網(wǎng)絡(luò)問診？
鄧海建(媒體人）