脊柱側(cè)彎的定義:
脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成一個帶有弧度的脊柱畸形,通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少,同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常,它是一種癥狀或X線體征,可由多種疾病引起。脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎,也可以單獨發(fā)生于腰背部。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè),呈"C"型;或在雙側(cè)出現(xiàn),呈"S"型。它會減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量,還會降低身高。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國青少年中脊柱側(cè)彎的發(fā)病率為1%~3%。脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上有超過10°的側(cè)方彎曲,兒童生長期的脊柱畸形會逐漸加重,并可累及胸廓、骨盆,嚴重者影響到心肺功能,而且其殘留畸形可持續(xù)終身。所以孩子發(fā)生了脊柱側(cè)彎需要引起重視和及時治療。
發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因
發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因很多,有先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)彎等,最常見的脊柱側(cè)彎類型稱為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”,此類脊柱側(cè)彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病,青春發(fā)育期進展很快,男孩和女孩發(fā)病幾率相等,但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。脊柱側(cè)彎常常會對患者產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。
對脊柱本身而言,側(cè)彎會引起脊柱本身和脊柱兩側(cè)的受力不平衡,影響兒童的身高發(fā)育和出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀,有的可以在凹側(cè)產(chǎn)生骨刺,壓迫脊髓或神經(jīng),引起截癱或椎管狹窄。對脊柱周圍組織來說,弧度大于100°的病人會引起限制性肺病,同時側(cè)彎可影響胸廓發(fā)育,壓迫心肺,進而引起心肺功能障礙或衰竭;剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高和雙下肢不等長等也是脊柱側(cè)彎的常見外觀畸形。
心理方面的影響主要是脊柱側(cè)彎所致畸形使許多患兒有自卑、羞澀、恐懼、自閉的病態(tài)性格,嚴重影響兒童心理的健康發(fā)展。