新京報訊 昨日，衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會上回應“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞時表示，稱醫(yī)改辦的機構設置問題確實超出個人所能回答范圍，但想借此機會表明態(tài)度：國家衛(wèi)計委在深化醫(yī)改工作中承擔了非常重要的任務，今后，也將堅決貫徹落實黨中央、國務院的（醫(yī)改）部署。
從臨時性辦事機構“轉正”為常設機構，從設在國家發(fā)改委到“改嫁”國家衛(wèi)計委，成立至今已8年的國務院醫(yī)改辦近日再次引發(fā)關注。上月末，有媒體稱“醫(yī)改辦將重回發(fā)改委”，并稱“多方印證，消息基本確實”，但兩大部委一直都未正面回應。
縣級公立醫(yī)院改革年內覆蓋5億人
昨天，國家衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會上，針對媒體迫切想求證的“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞，毛群安雖然沒有正面回應虛實，但在隨后用將近9分鐘的時間，表明國家衛(wèi)計委對醫(yī)改的積極態(tài)度和所承擔的重要任務。
毛群安還特別提到4月4日由國務院主持召開的縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會。他介紹，這次會議上傳達了李克強總理的重要批示，“應該說總理對公立醫(yī)院改革，特別是對以縣級公立醫(yī)院綜合改革為重點的公立醫(yī)院改革作出了明確的指示”。
毛群安說，今年深化醫(yī)改工作為社會各界高度關注，李克強總理在政府工作報告中也對此作出全面部署。昨天上午，國家衛(wèi)計委的委務會上，主任李斌也對下一步做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作作出詳細部署，要落實政府工作報告要求，年內將改革拓展到全國1011個縣，覆蓋5億多人口。
加快制定城市公立醫(yī)院改革方案
同時，毛群安透露，在擴展縣級公立醫(yī)院改革面的基礎上，國家衛(wèi)計委也在加快制定完善城市公立醫(yī)院改革的方案，把長期困擾公立醫(yī)院發(fā)展的以藥補醫(yī)的機制問題，醫(yī)院正常的運行機制問題解決好。
■ 分析
“重回發(fā)改委”難說可解決醫(yī)改難題
國務院醫(yī)改辦從衛(wèi)計委回歸發(fā)改委的傳聞，始于今年年初，至上月末，突然由一家財經媒體的公共微信賬號曝出，且文章稱“多方印證，消息基本確實”。此后，不斷有媒體以專家口吻熱議指“衛(wèi)計委協(xié)調力弱、推進醫(yī)改不力”，支持“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”的形式跟進，但首發(fā)消息卻因“多人舉報”被屏蔽。
醫(yī)改辦設在衛(wèi)計委不足一年
國務院醫(yī)改辦歸屬變化傳聞之所以引發(fā)巨大關注，有觀點認為，因為上次調整，距今尚不足一年。
2013年6月18日，由國辦公布的國家衛(wèi)生計生委的“三定”方案，才明確將“將原先由國家發(fā)展和改革委員會承擔的國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室的職責，劃入國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。同時，國家衛(wèi)生計生委增設體制改革司承接國務院醫(yī)改辦具體工作。”
歸屬傳聞報道后，衛(wèi)計委數位官員私下表示，他們也只是聽到相關傳言，并未獲中央或國務院深化醫(yī)改領導小組的通知或確定消息。同時，包括國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員在內的多位醫(yī)改專家向新京報記者坦言，到目前為止，“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”仍是一個傳聞，很難說，國務院醫(yī)改辦重回發(fā)改委，就能擁有強大的部際協(xié)調能力，完全解決目前中國醫(yī)改面臨的所有難題。
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合因分歧“停擺”
回顧過去一年的醫(yī)改工作遇到的難題，最令人難忘的是，城鄉(xiāng)醫(yī)保管理權整合之爭。
早在去年3月，國務院常務會議，機構改革和職能調整方案以及此后的國辦通知，都多次提出要在2013年6月底前，限期完成“整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的職責”。然而，此后數月，掌管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人社部，與管理新農合運行的國家衛(wèi)生計生委，卻在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后管理權的歸屬問題上發(fā)生分歧。甚至，兩部委向中央提交同樣的國際經驗資料，得出的結論卻完全相反。
時至今日，城鄉(xiāng)醫(yī)保職責整合方案仍未出臺。
■ 觀點
“與其重回發(fā)改委不如設在深改小組”
國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、復旦大學教授胡善聯認為，凡是涉及兩個以上部門的醫(yī)改任務，靠同級協(xié)調，都很難推進；如果有高一層級的協(xié)調，則會相對順利。
中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授則直言，醫(yī)改進行了這么久，各部門已形成各自的利益格局，這樣看來，國務院醫(yī)改辦無論是放在衛(wèi)計委還是發(fā)改委，其統(tǒng)籌協(xié)調能力，只有程度上強弱之分，沒有本質區(qū)別。
胡善聯、朱恒鵬等專家建議，若中央確定調整國務院醫(yī)改辦歸屬，與其重回發(fā)改委，不如設在十八屆三中全會后組建的中央全面深化改革領導小組?！懊裆鷨栴}也是重要的改革問題，中央深改小組是超脫于醫(yī)改中任何部門利益博弈的高層決策機構，不僅具有更強有力的部際協(xié)調能力，也能對中國醫(yī)改路徑做出更理性、更科學的抉擇”，朱恒鵬說。
同時，多位醫(yī)改專家，以及衛(wèi)生系統(tǒng)內一些官員表示，醫(yī)改辦設在衛(wèi)計委下，確實面臨“協(xié)調力弱”、“自己改自己”等問題，但李克強總理所說，“當前深化醫(yī)改正處在爬坡過坎兒的緊要關頭”，是否要在這個關頭調整國務院醫(yī)改辦的設置，中央和國務院深化改革領導小組應慎重決策，避免陷入“朝令夕改”之窘境。
■ 回應
醫(yī)務人員工資待遇
爭取“漲薪”調動積極性
發(fā)布會上，毛群安還直指醫(yī)務人員工資待遇較低是“不爭的事實”，表示國家衛(wèi)計委將努力為醫(yī)務人員爭取合理薪酬。否則，“很難實現醫(yī)改中提出的調動醫(yī)務人員積極性”。
此外，毛群安還提到藥品招標采購、如何破除公立醫(yī)院“醫(yī)藥補醫(yī)”等醫(yī)改工作面臨的難點問題，表示國家衛(wèi)計委今后將開展研究，把過去沒有明確的一些改革措施進一步細化、具體化，使它更具有操作性。
多地幼兒園喂藥事件
將公布各地排查結果
毛群安還回應了部分地方幼兒園被曝擅自給兒童喂藥事件，毛群安說，教育部、國家衛(wèi)生計生委已聯合印發(fā)了通報，明令禁止擅自給兒童進行群體性預防用藥的行為，同時，將把各地幼兒園預防性用藥的排查情況及處理向社會公布。
毛群安說，預防性服藥，一般在重大傳染病疫情防治過程中才有需要。按照國家的有關規(guī)定，幼兒園對兒童的預防性用藥，須在醫(yī)療機構或公共衛(wèi)生機構的指導下進行。
醫(yī)改辦的這些年
2006年-2010年 臨時性辦事機構
成立
2006年6月，國務院成立以國家發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭，財政部、人力資源社會保障部等14個部門（后增加至16部門）參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部級協(xié)調工作小組，時任國家發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強出任“雙組長”。
性質
小組下設臨時性辦事機構（無編制無獨立預算），從各個參與部門中抽調人員組成。
職能
研究提出深化醫(yī)改的總體思路和政策措施。
問題
“雙組長”格局沒能降低協(xié)調各平級機構的難度。因為各部門意見不統(tǒng)一，新方案公布的時間表一拖再拖。
2010年-2013年 常設機構（設在發(fā)改委）
轉正
2010年7月，發(fā)改委官網透露，“中央編辦已經批復了國務院醫(yī)改辦公室的機構設置，明確了編制，專職負責醫(yī)改工作”。
編制
15人左右，下設三個部門；另有23名醫(yī)改辦成員和21名聯絡員。
職能
研究醫(yī)改重大問題，提出改革建議；統(tǒng)籌協(xié)調，總結經驗；指導各地推進醫(yī)改，組織各地醫(yī)改辦培訓。
2013年至今 常設機構（設在衛(wèi)計委）
變化
2013年6月18日，國務院公布衛(wèi)計委“三定”方案，明確“將原先由發(fā)改委承擔的國務院醫(yī)改辦的職責，劃入衛(wèi)計委。同時，衛(wèi)計委增設體制改革司承接國務院醫(yī)改辦具體工作”。
職能
體改司（國務院醫(yī)改辦）承擔國務院醫(yī)改辦具體工作，將負責組織、協(xié)調、督導有關部門研究、落實醫(yī)改的重大方針、政策和措施，推進公立醫(yī)院改革。
問題
有衛(wèi)計委官員說：“醫(yī)改辦并入衛(wèi)計委以后鮮有動作，因為衛(wèi)計委級別比較低，不能統(tǒng)籌人社部和財政部等相關利益部門，而且衛(wèi)計委是醫(yī)改對象，自己革自己的命是不現實的?！?/p>
資料整理/新京報記者 魏銘言
本版稿件/新京報記者 魏銘言