核心提示
省衛(wèi)生廳下發(fā)的指導(dǎo)方案中最大亮點(diǎn)是針對(duì)65歲以上老年人、0~6歲兒童及孕產(chǎn)婦等城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群進(jìn)行了詳細(xì)分析，并制定了階段性的檢查和疾病干預(yù)措施，為轄區(qū)人口建立健康檔案，以便隨時(shí)掌握城鄉(xiāng)居民的健康狀況，并采取相應(yīng)措施有針對(duì)性地開(kāi)展健康、醫(yī)療服務(wù)。
本報(bào)訊省衛(wèi)生廳昨日下發(fā)了《陜西省2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案》，將重點(diǎn)對(duì)青少年、婦女、老年人等城鄉(xiāng)居民進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。方案中規(guī)定，孩子0~6歲間將有專業(yè)醫(yī)生做出健康指導(dǎo)，65歲及以上老年人每年可享免費(fèi)體檢。另外，針對(duì)糖尿病、高血壓等常見(jiàn)疾病的患者，也提供了相應(yīng)的免費(fèi)醫(yī)療檢查服務(wù)。對(duì)于傳染性疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通報(bào)，以得到最快的預(yù)防和治療，避免更大的傳染和損失。
65歲及以上老人免費(fèi)體檢
此次指導(dǎo)方案中規(guī)定，每年將對(duì)65歲以上老人，通過(guò)問(wèn)診及健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。將信息填寫(xiě)在老年人健康檔案中。同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行免費(fèi)的體格檢查和輔助檢查。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷、肛門(mén)指檢。輔助檢查項(xiàng)目中包括的項(xiàng)目較多。有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)、胸透、腹部B超常規(guī)檢查、婦科B超常規(guī)檢查(女性)。
流動(dòng)兒童接種率將達(dá)九成
針對(duì)0~6歲兒童，省衛(wèi)生廳要求，明年2月前，預(yù)防接種門(mén)診要每月提供至少2次接種服務(wù)，轄區(qū)適齡流動(dòng)兒童接種率要達(dá)到90%以上。要求通過(guò)預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播等多種方式通知家長(zhǎng)，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。未按照接種程序按時(shí)接種疫苗者，要在1月內(nèi)及時(shí)補(bǔ)種。
適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類(lèi)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等接種率以鄉(xiāng)為單位要求達(dá)到90%；麻疹常規(guī)接種率達(dá)到95%以上，而轄區(qū)適齡流動(dòng)兒童接種率要達(dá)到90%以上。
半數(shù)居民明年將有健康檔案
對(duì)于各類(lèi)人群健康檔案的建立，省衛(wèi)生廳也作出了詳細(xì)部署。記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，預(yù)計(jì)到2012年2月，我省城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率將達(dá)到50%以上。
省衛(wèi)生廳要求，以縣(區(qū)、市)為單位，在原有已經(jīng)建立檔案的基礎(chǔ)上，今年新建居民健康檔案達(dá)到當(dāng)?shù)乜側(cè)丝跀?shù)的3%以上，總建檔率達(dá)到50%以上，以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。
通過(guò)入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢、門(mén)診服務(wù)等多種方式，按規(guī)范流程，為轄區(qū)內(nèi)未建立健康檔案的服務(wù)人口建立健康檔案，隨時(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民的健康進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，提高了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。
防控機(jī)制更高效
傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告
傳染病危及的人群范圍較廣，后果也更惡劣。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效預(yù)防控制措施進(jìn)行處理，將會(huì)很大程度上降低居民健康威脅。方案要求如發(fā)現(xiàn)乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
準(zhǔn)媽媽別緊張
產(chǎn)科醫(yī)生為您指點(diǎn)迷津
我省今年將全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，其中，全省孕產(chǎn)婦在孕12周前，將享受到專職醫(yī)生的第一次產(chǎn)前隨訪。
孕12周前，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。由專職的婦產(chǎn)科醫(yī)生上門(mén)為孕婦進(jìn)行檢查。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。
同時(shí)，督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。產(chǎn)后42天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。
新媽媽不用愁
醫(yī)務(wù)人員做健康指導(dǎo)
陜西省實(shí)施0~6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目，提高全省107個(gè)區(qū)縣兒童整體健康水平。新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視，對(duì)新生兒的喂養(yǎng)和健康做出指導(dǎo)。
新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員要到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。同時(shí)進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。
滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在嬰幼兒6、8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。
為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)依照《托幼機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》進(jìn)行。
服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。
得了病也甭慌
糖尿病患者免費(fèi)查血糖
此次方案中，除了對(duì)老人、婦女和兒童進(jìn)行重點(diǎn)服務(wù)，對(duì)于糖尿病、高血壓等常見(jiàn)疾病的患者，也有了特殊的“照顧”。針對(duì)2型糖尿病患者，每年將提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。
針對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)都要主動(dòng)為其測(cè)量血壓。而對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。首先測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況。看是否存在意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上確診的2型糖尿病(也稱成人發(fā)病型糖尿病)患者，每年將提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。（西安晚報(bào)）