近日，記者從市人力資源社會保障局獲悉，我省下發(fā)《2014年山東省居民大病保險工作實(shí)施方案》，確定從今年起我省將全面實(shí)施居民大病保險制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元，直接從居民醫(yī)?；鹬袆潛?，參保人不用額外繳費(fèi)，發(fā)生的費(fèi)用按照不同比例分段補(bǔ)償，每年最高補(bǔ)償限額為20萬元。
我市將嚴(yán)格按政策開展大病保險補(bǔ)償，尤其是居民大病保險的保障對象、保障范圍、支付比例及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，將不折不扣地執(zhí)行省政府的規(guī)定。
>>新生兒出生起即可享受
保障對象。居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。
保障范圍。居民大病保險的保障范圍與居民基本醫(yī)療保險相銜接，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險再給予補(bǔ)償。居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。
支付標(biāo)準(zhǔn)。2014年，居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上(含1萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償，10萬元以上(含10萬元)的部分給予60%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予20萬元的補(bǔ)償。
>>對原新農(nóng)合確定的20類重大疾病
2014年單獨(dú)給予補(bǔ)償
對原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險確定的20類重大疾病，2014年單獨(dú)給予補(bǔ)償。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上(含1萬元)的部分，給予73%補(bǔ)償，1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償。患20類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法給予補(bǔ)償，但按額度和按病種補(bǔ)償合計(jì)，每人每年最高給予20萬元補(bǔ)償。
2014年，居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，按合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍目錄執(zhí)行。20類重大疾病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，按原省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于印發(fā)<20類重大疾病新農(nóng)合大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2013〕2號）規(guī)定執(zhí)行。
大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（試行）>