受訪專家/廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師 林炎坤 文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳
只有一個孩子，父母的目光往往會聚焦注意到孩子的一舉一動，一顰一笑，就連孩子最隱秘的部位，家長也不會放過。在小兒泌尿外科，不少年輕的父母常帶著孩子來門診咨詢，“孩子的蛋蛋怎么會一大一小”、“小雞雞看上去怎么比別的孩子小”、“包皮是不是要切一下”等，在此，記者邀請專家詳細解答一下，男孩子的小雞雞到底在哪些情況下是不正常的。
陰囊大小不一樣
絕大多數(shù)是有病
在小兒泌尿外科，年輕家長們帶孩子來門診問得最多的就是“陰囊的不等大”的問題。平時，細心的父母在給孩子洗澡時，有時會發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊一側(cè)大、一側(cè)小。實際上，陰囊不等大，絕大多數(shù)都是與疾病有關(guān)的，因此家長一定要高度重視。
（1） 陰囊偏小
從臨床觀察來看，陰囊某側(cè)偏小的主要原因是睪丸下降不全（即隱睪），或睪丸比較小。廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師林炎坤指出，出現(xiàn)陰囊有一側(cè)偏小，很有可能是隱睪，也就是說睪丸還沒有下降到陰囊里，從而顯得比較小。
正常情況下，胎兒在于宮內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸即降入陰囊內(nèi)。然而，大約有3％的足月產(chǎn)男嬰和30％的早產(chǎn)男嬰發(fā)生隱睪。這些嬰兒中的大多數(shù)，在出生后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊，但仍然有少數(shù)孩子的睪丸沒有順利降入陰囊。
林炎坤說，通常在一歲以內(nèi)的小兒通過一些藥物的應(yīng)用有可能使睪丸降入陰囊，到了兩歲仍然不能下降入陰囊，則要考慮手術(shù)治療。如果睪丸一直在腹腔內(nèi)，由于溫度高，可能會導(dǎo)致睪丸發(fā)育異常。所以，隱睪還是要及時做手術(shù)。目前，絕大多數(shù)隱睪手術(shù)并不困難，一次手術(shù)即可將睪丸下拉至陰囊。
（2） 陰囊偏大
陰囊的某一側(cè)比較大，鼓起一個包，大多數(shù)情況是由于腹股溝斜疝（俗稱疝氣、小腸氣等）、鞘膜積液引起的，極個別患兒可能是存在睪丸腫瘤。在陰囊偏大的患兒中，有些男孩子這樣說：“我走路的時候，就會鼓起來，平躺時，這個鼓起的‘包’就消失了，甚至用手按一按也會沒了?！?/p>
林炎坤指出，這個情況很有可能就是疝氣。因為疝氣自己消失的幾率很小，而且疝出物往往是腸管，如發(fā)生嵌頓或絞窄，導(dǎo)致疝出物（腸管等）壞死。因此，建議家長一定要帶孩子上醫(yī)院治療，建議在患兒7-8個月時進行手術(shù)治療。在此，還要特別提醒一下家長，如果孩子存在腹股溝斜疝，這個“包”按不回去、有觸痛等癥狀，應(yīng)考慮到腹股溝斜疝嵌頓的可能，也就是小腸被卡死了，此時應(yīng)及時去醫(yī)院做急診手術(shù)。
原來是隱匿陰莖
12歲之前要手術(shù)
在門診還有一個比較常見的問題就是“雞雞小”，家長感覺孩子的陰莖比其他孩子小而前來就診。林炎坤說，陰莖短小主要有兩個情況：一類是陰莖海綿體發(fā)育異常的先天性小陰莖，這類情況主要是由于陰莖受到激素、遺傳等因素影響，需要做內(nèi)分泌檢查；另一類是陰莖海綿體發(fā)育正常，但陰莖顯露不佳的隱匿型陰莖。
需要指出的是，越來越多的孩子營養(yǎng)過剩以及缺乏運動，引起體重超標，與肥胖相關(guān)的陰莖外觀短小也已越來越多見。曾經(jīng)有一個小男孩陽陽在四歲半時，媽媽在一次無意中發(fā)現(xiàn)孩子的“雞雞”跟其他小男孩比起來好像是小了點，而且陽陽在尿尿的時候，也沒有別的小男孩射得遠，尿液還經(jīng)常濺在腳下。媽媽把陽陽帶去醫(yī)院小兒泌尿外科檢查，最后發(fā)現(xiàn)孩子得了隱匿性陰莖。
林炎坤指出，隱匿性陰莖是一種先天發(fā)育異常的疾病，發(fā)育正常的陰莖體被埋藏于皮下，陰莖外觀短小，呈鳥嘴狀，用手向后推擠陰莖根部皮膚，可見正常的陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮。
隱匿性陰莖如果不去處理，任其長期隱匿的話，則可能影響排尿，而且還會出現(xiàn)包皮發(fā)育不良，陰莖體發(fā)育受到限制等。因此，對于先天性隱匿性陰莖，通常是3-6歲內(nèi)進行矯正治療。而對于因為肥胖引起的隱匿性陰莖，則可以讓孩子先進行適當?shù)臏p肥，隨著孩子長大及身體變瘦，有一部分患兒可不必手術(shù)，但如果減肥無效，則應(yīng)在12歲前給予矯治。
隱匿性陰莖的治療方法則是要做包皮口擴大進而延長陰莖皮膚的手術(shù)，而且，還要把陰莖海綿體從肚子里“牽”出來，所謂脫套，加以良好固定，以使陰莖恢復(fù)正常的生理解剖形態(tài)，從而達到有利于陰莖發(fā)育的目的。
提醒：
家長應(yīng)該常對男孩子的外生殖器進行仔細檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)孩子生殖器官的問題，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生殖器官出現(xiàn)異常，千萬不能大意，大小、模樣不正常都可能是疾病所致，不及時治療，成年后可能無法生育。