文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 張秋霞
Q1：我今年32歲，婚后曾懷孕過(guò)兩次，都在懷孕不久就流產(chǎn)了。這兩年月經(jīng)周期很正常，就是月經(jīng)量比較少。我一直想要孩子，但再也沒(méi)有懷上。跑了多家醫(yī)院，醫(yī)生讓我檢查輸卵管、測(cè)排卵，都沒(méi)有問(wèn)題，男方精液一切正常。醫(yī)生說(shuō)我懷不上小孩可能是內(nèi)膜太薄。我的月經(jīng)量少和內(nèi)膜偏薄有關(guān)系嗎？子宮內(nèi)膜薄會(huì)影響受孕嗎？讀者：賀女士
Q2：我今年38歲，結(jié)婚8年。由于一直沒(méi)有懷孕，已做過(guò)人工授精和試管嬰兒（IVF-ET），都未能成功。醫(yī)生說(shuō)我的卵泡質(zhì)量還不錯(cuò)，但內(nèi)膜較薄。我平時(shí)的月經(jīng)量也偏少。醫(yī)生說(shuō)我子宮內(nèi)膜容受性差導(dǎo)致著床障礙，給我用了補(bǔ)佳樂(lè)，但胚胎移植還是失敗了。什么是子宮內(nèi)膜容受性？中醫(yī)可以治療嗎？讀者：彭女士
解答醫(yī)生/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任羅頌平教授、婦科門(mén)診副主任醫(yī)師廖慧慧及針灸科袁青教授
月經(jīng)是周期性子宮出血的生理反應(yīng)，一般每次月經(jīng)量是50-80毫升。以衛(wèi)生巾計(jì)算的話，大約是每次10-20片。這就需要我們平時(shí)留意衛(wèi)生巾的使用量。
月經(jīng)量少的原因很多。從中醫(yī)方面來(lái)說(shuō)，女性從14歲到28歲是生長(zhǎng)、發(fā)育最旺盛的階段，其中，21至28歲最適宜生育，到35歲以后，身體就開(kāi)始衰退，49歲左右就會(huì)絕經(jīng)。如果平時(shí)不注意保健，經(jīng)常熬夜，或經(jīng)常吃燥熱刺激的食物，會(huì)導(dǎo)致陰虛，月經(jīng)量減少；如果節(jié)食過(guò)度，身體虛弱，血虛，也會(huì)月經(jīng)減少；若經(jīng)常吃生冷的食物，寒凝血瘀，也是導(dǎo)致月經(jīng)減少的原因。月經(jīng)量少也常常是一些病癥的癥狀，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核，卵巢儲(chǔ)備功能降低、高泌乳素血癥、宮腔手術(shù)引起的內(nèi)膜損傷等等。
子宮內(nèi)膜的狀態(tài)是胚胎種植的重要條件，子宮內(nèi)膜容受性是指內(nèi)膜處于一種允許囊胚黏附、穿透并植入而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)。子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育、對(duì)胚胎的良好接受性和胚胎之間的相互協(xié)調(diào)作用，對(duì)于成功妊娠有重要的作用。
一般來(lái)說(shuō)，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜的增生變厚，孕激素則使增厚的內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變，為受孕作準(zhǔn)備。如果未受孕，隨著激素水平的下降，內(nèi)膜會(huì)脫落出血形成月經(jīng)。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜下螺旋小動(dòng)脈阻力過(guò)高，內(nèi)膜供血不足，也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性不良，并表現(xiàn)為月經(jīng)量少，難以受孕。
對(duì)于月經(jīng)過(guò)少和不孕患者，中藥結(jié)合針灸治療具有其優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)講究辨證論治，從整體出發(fā)，補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血兼活血，使身體達(dá)到陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。中藥能改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)、改善內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，提高妊娠率。針灸對(duì)生殖內(nèi)分泌有著雙向調(diào)節(jié)作用，緩解懷孕前的緊張情緒。時(shí)年42歲的歌壇巨星席琳·迪翁Celine Dion 2010年曾對(duì)外公布，在經(jīng)歷五次失敗的人工受孕（IVF）后，終于在藥物和中醫(yī)針灸的幫助下人工受孕成功并懷上雙胞胎。針灸可以改善子宮與卵巢的內(nèi)環(huán)境，讓子宮內(nèi)膜有良好的成長(zhǎng)、發(fā)育以保證內(nèi)膜的厚度，從而提高移植過(guò)程中胚胎在子宮內(nèi)膜上的著床率。
現(xiàn)在許多育齡期女性的婚育年齡推遲，或在年輕時(shí)多次流產(chǎn)，出現(xiàn)月經(jīng)量少亦未予重視，直至多年未孕才四處求醫(yī)。建議女性重視生殖健康，尤其是月經(jīng)量少的女性，應(yīng)及早就醫(yī)，積極診治。