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          剖腹產(chǎn)留下很多后遺癥:產(chǎn)婦難再孕 孩子免疫差

          剖腹產(chǎn)留下很多后遺癥:產(chǎn)婦難再孕 孩子免疫差

          2013-09-13 10:08:04

          來源:生命時報

            十月懷胎,一朝分娩。這本該是瓜熟蒂落的自然過程,如今卻遭到更多的人為干預(yù)。2013年8月23日,國家衛(wèi)生計(jì)生委和中國疾控中心公布的數(shù)字顯示,我國剖宮產(chǎn)率位居世界第一,平均達(dá)46%,部分地區(qū)高達(dá)70%~80%。另據(jù)記者了解,這個實(shí)在不能讓人自豪的“世界第一”,我們已保持了6年之久。

            剖腹產(chǎn)率,尷尬的世界第一

            上世紀(jì)70年代,我國每10個人里只有不到1個人選擇剖腹產(chǎn);而今天,幾乎兩個人里就有1個選擇剖腹產(chǎn)。在北京某三甲醫(yī)院的產(chǎn)科病房中,27歲的新媽媽小王剛做完剖腹產(chǎn)手術(shù)不久。為了能讓孩子將來“大吉大利”,小王和家人在“大師”的點(diǎn)撥下,選了個比預(yù)產(chǎn)期提前兩周的“良辰吉日”把孩子“剖”了出來。小王告訴記者,雖然挨了一刀,但還是覺得剖腹產(chǎn)挺好,“受的痛苦少,還安全”。

            早在2007年到2008年,世界衛(wèi)生組織的調(diào)查就顯示,中國總剖腹產(chǎn)率為46.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了1985年世衛(wèi)組織對剖腹產(chǎn)比例設(shè)置的警戒線——低于15%,居世界首位。有媒體把這個數(shù)字稱為“尷尬的世界第一”。事實(shí)上,在我國的某些地區(qū),剖腹產(chǎn)的普遍性遠(yuǎn)比世衛(wèi)的調(diào)查更驚人。上海交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明估計(jì),在上海這樣的大城市剖腹產(chǎn)率可能達(dá)到60%。

            北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長張為遠(yuǎn)曾表示,過去只有胎位不正、宮內(nèi)窘迫等客觀原因才能成為剖腹產(chǎn)的理由,但現(xiàn)在似乎各種各樣的原因都可以剖:有人因?yàn)榕绿?,有人想挑個“吉利”日子,有人為了讓孩子趕上9月1日入學(xué)……從經(jīng)濟(jì)角度來說,順產(chǎn)收費(fèi)比剖腹產(chǎn)低,醫(yī)院需要投入的人力和時間成本又高于剖腹產(chǎn),在一些偏遠(yuǎn)的二級醫(yī)院,為了經(jīng)濟(jì)利益鼓動產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的現(xiàn)象確實(shí)存在。此外,巨大兒越來越多也是導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率上升的一個因素。

            產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險增3倍

            剖腹產(chǎn)這個看似快速、安全的手術(shù),卻被世衛(wèi)組織限制使用,原因何在?越來越多的研究證明,剖腹產(chǎn)如果被濫用,不僅危及產(chǎn)婦,對新生兒也是傷害。

            “不少人覺得自然生產(chǎn)產(chǎn)程長,萬一生不下來還得挨一刀,不如剖宮產(chǎn)受罪少、更安全,這是錯誤的。”中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授指出,正常情況下,剖腹產(chǎn)是個手術(shù),對媽媽身體的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然分娩,還會延遲媽媽產(chǎn)后的哺乳及恢復(fù)。

            世衛(wèi)組織指出,在沒有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,比自然分娩者患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險增加了3倍多,如出血多、泌乳延遲、再次手術(shù)易發(fā)生盆腔粘連等。而產(chǎn)后大出血,并需接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率甚至增高10倍。剖腹產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的風(fēng)險還包括:感染、膀胱損傷、腸道損傷、子宮切口撕裂、靜脈血栓、子宮內(nèi)膜異位癥等。此外,英國研究人員在追蹤了14000個家庭后發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)婦女在手術(shù)后若要再度懷孕會比較困難。

            寶寶易出現(xiàn)6種問題

            剖腹產(chǎn)在影響著產(chǎn)婦健康的同時,也會給寶寶埋下健康隱患,甚至?xí)绊懩缸娱g的親密感。

            更易過敏。研究顯示,剖腹產(chǎn)嬰兒出生后第一年內(nèi)致敏或過敏的發(fā)病率升高。楊慧霞告訴記者,在自然分娩過程中,嬰兒通過接觸母親產(chǎn)道及腸道的細(xì)菌,腸道有益菌群的定植率較高,有利于嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。剖腹產(chǎn)孩子直接接觸的是護(hù)士、醫(yī)生及手術(shù)室的細(xì)菌,不利于正常菌群的建立。

            易患小兒多動癥。在一項(xiàng)兒童多動癥人群的調(diào)查中,剖復(fù)產(chǎn)兒童占八成,遠(yuǎn)高于順產(chǎn)兒。因?yàn)楫a(chǎn)道的改變,破壞了孩子本應(yīng)經(jīng)歷的神經(jīng)接觸等。

            “濕肺癥”幾率高。“濕肺癥”可導(dǎo)致孩子呼吸受阻。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在150名出現(xiàn)嚴(yán)重濕肺癥的嬰兒中,七成是經(jīng)剖腹生產(chǎn)。英國研究還發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘,概率高出80%。

            肥胖危險增八成。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院對1.4萬多名兒童的分析發(fā)現(xiàn),與自然分娩的孩子相比,剖腹產(chǎn)孩子到11歲時發(fā)生體重超標(biāo)的危險高出83%。因?yàn)樽匀环置涞暮⒆咏佑|了產(chǎn)道細(xì)菌,有助于新陳代謝,而剖腹產(chǎn)孩子需要更長時間才能獲得必要有益菌。

            易患感統(tǒng)失調(diào)癥。感統(tǒng)失調(diào)癥是指孩子的思維往往無法約束行為。研究發(fā)現(xiàn),胎兒的正常生產(chǎn)過程,是第一次大腦和身體相互協(xié)調(diào)的機(jī)會,而剖腹產(chǎn)剝奪了孩子第一次鍛煉感覺統(tǒng)合的權(quán)利?;剂烁薪y(tǒng)失調(diào)癥的孩子上學(xué)后,通過后期訓(xùn)練,大部分可以恢復(fù)正常。

            適應(yīng)能力差。皮膚是觸覺學(xué)習(xí)的器官,孩子要通過皮膚認(rèn)識自身和環(huán)境。剖腹產(chǎn)孩子因先天觸覺學(xué)習(xí)不良,在嬰兒期不能適應(yīng)皮膚所接觸的各種信息,如洗澡、換衣服;或也可表現(xiàn)為情緒化,愛哭、睡不好等。

            剖腹產(chǎn)不是“萬能鑰匙”

            “剖腹產(chǎn)在臨床上有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,患者及家屬最好遵從醫(yī)囑。”楊慧霞強(qiáng)調(diào),只有在產(chǎn)婦身體條件和胎兒狀態(tài)不允許陰道順產(chǎn)的情況下才使用。比如,產(chǎn)婦患有嚴(yán)重心臟病或其他內(nèi)科疾病,前置胎盤,胎盤植入,骨盆異常,孩子太大(巨大兒)、胎位不正等。如果必須剖腹產(chǎn),最好選擇在懷孕39周以后手術(shù)。有剖腹產(chǎn)史的女性,如果上次切后愈合良好,剖腹產(chǎn)指征不存在,生下一胎時建議自然分娩。一些醫(yī)院在無醫(yī)療指征、孕婦要求剖腹產(chǎn)時便采取剖腹產(chǎn)的現(xiàn)狀,也急需改進(jìn)。

            在楊慧霞看來,要減少不必要的剖腹產(chǎn)手術(shù),需要各方努力,最重要是加強(qiáng)科普,讓大眾了解剖腹產(chǎn)的潛在風(fēng)險。醫(yī)院也應(yīng)重視無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用,以減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力。如果醫(yī)療隊(duì)伍和孕婦都能夠達(dá)成共識,減少剖腹產(chǎn)就會容易一些。另外,還要推行孕期的合理營養(yǎng),盡可能減少“巨大兒”。她呼吁:“剖腹產(chǎn)手術(shù)不是‘萬能鑰匙’,它只是一種解救母嬰于危難的技術(shù)手段。如果各項(xiàng)條件都符合自然分娩要求,產(chǎn)婦應(yīng)該勇敢選擇自然分娩。”

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