老年性癡呆(Alzheimer病AD)是一種嚴重的、退行性腦疾患,其臨床特征是進行性認知功能障礙。隨著人口老齡化,老年性癡呆的發(fā)病率也隨之增加,全世界約有5000多萬的老年人患有老年性癡呆,并且有不斷年輕化的趨勢,是繼心臟病、腫瘤和中風之后,排在第4位的導致死亡的疾病。老年性癡呆由于病因未明,至今尚缺乏有效的預防措施和治療方法,因而老年性癡呆患者治療重點是科學、合理地護理和維持治療。
1 早期認識
1.1 記憶障礙 記憶力下降是老年性癡呆的初發(fā)癥狀,是以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。
1.2 定向障礙 在記憶障礙的基礎上發(fā)生定向障礙,常在自己住的地方附近迷路,漸漸地會連常見的好朋友也不認識,甚至分不清男女。
1.3 語言障礙 患者常常對一些簡單的詞語也記憶困難。談話中因找詞困難而突然中斷,逐漸所說的話不能使人理解,也不能理解他人提出的問題,不能參與交談。
1.4 書寫困難 書寫困難常在老年性癡呆的早期出現(xiàn)。因書寫困難致寫出的內容詞不達意。隨著病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯寫,至病程中后期,患者甚至寫不出自己的名字。
1.5 判斷力差,注意力分散 可在早期出現(xiàn)判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。表現(xiàn)為不能正確處理工作、生活中的問題,大事被忽略,小事卻糾纏不清,工作能力下降。
1.6 運動障礙 老年性癡呆患者的運動早期常表現(xiàn)正常,至中期則表現(xiàn)為過度活動的不安,如無目的地在室內來回走動,或半夜起床,到處亂摸。隨之本能活動喪失,大小便失禁,生活不能自理。
1.7 情緒和行為急驟變化 容易在沒有任何原因的情況下大發(fā)脾氣,個性改變快,常為極度混亂、恐懼、猜疑和孤僻。
2 家庭護理
2.1 飲食護理 要注重合理飲食,膳食要適合患者的口味,保證豐富的營養(yǎng),品種多樣化,以提高其食欲。飲食宜少鹽、低脂、低膽固醇;多食豆制品、魚、海帶、花生、芝麻、核桃、牛奶等。同時還要增加維生素的攝入,維生素C和維生素E為天然的抗氧化、抗衰老保護劑,B族維生素參與多種代謝,因此,應多食新鮮的蔬菜和水果以促進腦組織代謝,延緩大腦衰老。此外,控制有害物質(如鋁、鉛、汞、煙、酒精等)的攝入。
2.2 大小便的護理 患者多出現(xiàn)兩便失禁,男病人可用帶膠管的陰莖套或用保鮮袋接尿,女病人可用吸乳器連接膠管接尿,排便后應及時用溫水清洗。便秘者可給予蓖麻油口服協(xié)助排便,10~15ml/次??蔀榛颊咦鲰槙r針方向腹部按摩,幫助排便,也可做腰背部、腹部按摩可促進腸蠕動。
2.3 皮膚護理 每天要定時翻身,一般2~4h 1次,翻身時注意勿損傷皮膚,及早發(fā)現(xiàn)褥瘡征兆;保持皮膚清潔干燥,床鋪整潔;受壓局部充血時,用紅花酒精按摩,同時用氣圈墊起,以防局部繼續(xù)受壓,如已出現(xiàn)褥瘡要及時進行清創(chuàng)換藥,可用1:5000的高錳酸鉀溶液,每日5~6次。
2.4 口腔護理 每日晨間和睡前進行口腔護理,可選用碳酸氫鈉、生理鹽水、清水等溶液,口腔清潔要徹底,包括牙齒、牙齦、舌面。
2.5 睡眠護理 睡眠時臥室應安靜,低光線有助于睡眠;晚上盡可能的吃粘稠一些食物,限制飲水量。睡前喝一杯牛奶可促進入睡,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
2.6 保證安全,避免意外傷害 居室設施要簡單、無障礙物,地面要防滑,盡量保持地面干燥、無積水。床鋪要低矮,兩邊設防護欄,以防摔倒、墜床。其次,煤氣、電爐、電源開關等應有安全裝置,以免發(fā)生煤氣中毒、火災等意外。再次,患者外出活動時要有人陪同,以免迷路或丟失。
2.7 康復訓練 訓練內容包括常識、社會適應能力、理解和表達能力等。經常讓患者對一些圖片、實物進行歸納和分類;給患者講述一些見聞或一個故事,講完后可以提出一些問題讓患者回答;盡可能地讓患者多了解外部的信息,鼓勵與他人的交流接觸。