3.1.5保證休息與睡眠抑郁癥患者經(jīng)常發(fā)生睡眠障礙。家人在患者生活計(jì)劃的安排中,要求患者白天應(yīng)盡量不臥床,可用堅(jiān)定、溫和的口氣鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),從而使患者晚上能獲得充分的休息;對入睡困難或半夜醒來不能再入睡者,可按醫(yī)囑適當(dāng)給予幫助睡眠的藥物,以達(dá)到減輕焦慮和入眠;另外,采用一些放松術(shù)幫助患者放松,如洗熱水澡、聽輕松音樂、肌肉放松運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)患者放松;減少或限制喝含酒精的飲料,以及咖啡、濃茶等有中樞興奮作用的飲料,可在睡前喝些牛奶或睡前進(jìn)食少許點(diǎn)心。
3.1.6協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生由于患者精神活動(dòng)抑制、疲乏、缺乏興趣和低自尊而忽略自己的個(gè)人衛(wèi)生。家人要協(xié)助搞好個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者自己完成,避免助長患者的依賴性和強(qiáng)化了患者的無能力感。
3.1.7鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng)體育活動(dòng)可釋放能量,產(chǎn)生健康的感受和有控制力的感受及成就感。同時(shí),身體的健康能促進(jìn)精神健康。鼓勵(lì)和陪伴患者參加體育活動(dòng),如散步、慢跑、體操等運(yùn)動(dòng)。通過運(yùn)動(dòng)使患者產(chǎn)生健康感受、自尊和成就感。但在安排活動(dòng)時(shí)宜從簡單、容易完成、體力消耗少的活動(dòng)開始,并選擇與患者工作有關(guān)的,能增加信心的活動(dòng)。
3.2心理方面的家庭護(hù)理
3.2.1建立良好的家庭氛圍家人需以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度,耐心地協(xié)助患者,使患者體會(huì)到自己是被接受的,不像自己所想象的那樣沒有用、沒有希望。當(dāng)患者說話時(shí)要努力傾聽,不催促患者回答,或打斷患者談話。有時(shí)也可采用沉默的方式陪伴患者,讓患者有安全感,以幫助建立良好的護(hù)理關(guān)系。
3.2.2家人應(yīng)重視患者的感受應(yīng)鼓勵(lì)患者講出自己的想法和感受,使之感到被尊重,并學(xué)習(xí)自我表達(dá),提升自我價(jià)值感。家人的熱情、耐心和循序漸進(jìn)地護(hù)理將會(huì)成功地幫助患者積極地表達(dá)自己的感受。相反,如護(hù)士不在意或輕視患者的談話,則會(huì)阻礙患者表達(dá)他們的感受。
3.2.3幫助患者提高自尊抑郁癥患者經(jīng)常感無用、自卑,患者的這種感受常由于負(fù)性的認(rèn)知、負(fù)性的自我評價(jià)、失敗的經(jīng)驗(yàn)、缺乏正性的反饋和被拒絕造成。患者表現(xiàn)難于接受正性的反饋、孤立、對自己或他人過多指責(zé)、害怕失敗、不能明白自己的成就和為自己設(shè)立不恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。
3.2.4協(xié)助患者作出決定抑郁癥患者因精神活動(dòng)障礙,使得做決定及開始行動(dòng)有很大困難?;颊叱J且蕾?、順從別人,所以要鼓勵(lì)患者了解自己的愛和恨,維護(hù)自己的權(quán)利。在初始,可以暫時(shí)替患者做決定,減輕其負(fù)擔(dān)。以后,應(yīng)逐漸地讓患者學(xué)習(xí)獨(dú)立做決定和擔(dān)負(fù)起責(zé)任。
3.3預(yù)防患者自殺的護(hù)理患者在極度抑郁時(shí),常有自殺意念。抑郁患者在最嚴(yán)重時(shí),可能沒精力去執(zhí)行自殺行為,而最有可能付諸行動(dòng)的是在恢復(fù)期,即患者的抑郁開始減輕時(shí)。因?yàn)榫襁\(yùn)動(dòng)遲滯的恢復(fù)較思想恢復(fù)快,當(dāng)患者的精神運(yùn)動(dòng)遲滯得到緩解后,就可能把自殺意念變成行動(dòng)。所以,在恢復(fù)期,家屬應(yīng)更加注意患者的安全。多數(shù)患者在自殺前都有一些先兆,如行為突然改變,將自己的財(cái)物送人,流露出自殺意圖或情緒突然好轉(zhuǎn)等。因此,要鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng),而不是限制患者環(huán)境。這樣才能讓患者感到被關(guān)心、被尊重。抑郁癥的患者最嚴(yán)重的后果是自殺,囑家屬一定要引起重視。