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          抑郁癥患者的家庭護(hù)理

          2010-06-09 09:22:20

          來(lái)源:中國(guó)護(hù)士網(wǎng)

            隨著社會(huì)壓力、家庭壓力的增大,人們的心理承受能力受到了巨大的考驗(yàn),“郁悶”這個(gè)優(yōu)雅而又時(shí)髦的詞語(yǔ)常?;仨懺谖覀兊亩?。此時(shí),應(yīng)該及時(shí)地調(diào)整自己的心態(tài),不然,將是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。事實(shí)上,嚴(yán)重的“郁悶”就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的抑郁癥(心境障礙)。抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落為主要特征,并伴有相應(yīng)的思維、行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)方面多種癥狀的綜合征。抑郁癥癥狀多樣、表現(xiàn)不一,病程趨向于“慢性化”,所以常不被家人引起重視,而釀成嚴(yán)重的后果,如患者自殺。此病癥除了進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理以外,家庭護(hù)理顯得尤為重要。

            1.臨床特征

            1.1情緒方面患者感心情低沉或情緒抑郁,且不為喜樂(lè)的環(huán)境和事所改變。但有的患者常不主訴心情抑郁或不高興,而以心悶、心煩或軀體癥狀為主訴。悲觀失望,往往是抑郁癥患者消極自殺的根源所在。

            1.2行為方面在行為方面,抑郁癥患者自覺(jué)身體沉重,行為顯得遲緩,外表看起來(lái)疲倦、無(wú)力,很少有自發(fā)活動(dòng)。飲食上,由于胃腸功能受到抑制,表現(xiàn)食欲減退。有的患者因自責(zé),覺(jué)得自己不配吃飯或吃得太好:有的認(rèn)為自己無(wú)用,不如餓死好了,故進(jìn)食少,因而體重減輕。另外,腸蠕動(dòng)減少,患者有明顯的便秘。睡眠和休息方面異常。雖然常見(jiàn)患者躺在床上,但常有睡眠障礙。另外,患者還可能出現(xiàn)性欲減退、閉經(jīng)或陽(yáng)痿等問(wèn)題。有的出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,如頭痛、頭暈、心悸、出汗、皮膚冷熱感和發(fā)麻感等,有的還訴多種軀體不適、疼痛等并出現(xiàn)疑病癥狀。

            1.3智能方面患者注意力、記憶力、判斷力均呈明顯減退?;颊叱8械阶约侯^腦空虛,對(duì)周圍的事物出現(xiàn)錯(cuò)誤、消極的判斷。

            1.4思維方面患者的認(rèn)知及思維遲緩、聯(lián)想困難、思考吃力,給人以遲鈍的感覺(jué)?;颊咚伎嫉膬?nèi)容悲觀、消極、常自責(zé)、滿腹罪惡感,并有自殺念頭。

            1.5社會(huì)方面患者情緒抑郁,活動(dòng)少、話少,對(duì)自己無(wú)要求,少與他人交往,常獨(dú)處或終日臥床,無(wú)心建立人際關(guān)系。原來(lái)的各種社會(huì)功能包括工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)、人際關(guān)系等都受到影響。

            2.相關(guān)因素

            相關(guān)因素包括:(1)生物生理因素:包括遺傳因素、生物化學(xué)因素、某些疾病;(2)心理因素;(3)社會(huì)文化因素。個(gè)人的自我功能是在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中建立的,當(dāng)喪失權(quán)力或身份時(shí),會(huì)導(dǎo)致自我功能的障礙而抑郁。自我理想與社會(huì)常規(guī)產(chǎn)生沖突時(shí)也容易引起憂郁。女性中抑郁患者高于男性,有學(xué)者認(rèn)為主要原因是抑郁癥受傳統(tǒng)文化影響大,女性比男性在生活中承受更多的傳統(tǒng)約束,也面對(duì)社會(huì)更多的對(duì)其角色扮演的要求,因而患病率較高。

            3.家庭護(hù)理

            3.1生理方面的家庭護(hù)理@pagebreak@3.1.1建立一個(gè)良好的家庭環(huán)境低自尊、無(wú)用、無(wú)價(jià)值感是抑郁患者的主要特征,患者可能出現(xiàn)自殺、自傷行為,因此,家人必須為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的家庭環(huán)境。家庭的色調(diào)宜以暖色為主,光線宜明亮、溫和,室溫適宜、勿太吵鬧,家具應(yīng)盡量簡(jiǎn)單。收好危險(xiǎn)物品,如殺蟲(chóng)劑、清潔劑、水果刀、火柴、繩子等以避免成為自殺工具〔1〕。

            3.1.2監(jiān)督繼續(xù)藥物治療家人必須監(jiān)督患者服藥,了解藥物的作用和副作用,并加強(qiáng)觀察,有不良反應(yīng)或病情反復(fù),應(yīng)立即送醫(yī)院就診。

            3.1.3督促、協(xié)助患者攝取食物,保證營(yíng)養(yǎng)輕度抑郁的患者可能會(huì)以進(jìn)食來(lái)作為調(diào)適手段,緩解壓力,以至于體重增加,形成另一種壓力源;嚴(yán)重的抑郁患者則通常有拒絕進(jìn)食現(xiàn)象?;颊呖赡芤驔](méi)食欲或企圖餓死或自責(zé)、自罪,認(rèn)為自己不配進(jìn)食。家人應(yīng)先了解患者拒絕進(jìn)食的原因,針對(duì)原因進(jìn)行處理,如鼓勵(lì)患者進(jìn)食或喂食;注意食物的色、香、味、養(yǎng);可采取少量多餐方式給予。

            3.1.4排泄患者因少動(dòng)或藥物的副作用造成或加重便秘和尿潴留等問(wèn)題,家人要盡量鼓勵(lì)患者進(jìn)食蔬菜、水果、多喝水,帶領(lǐng)患者參加活動(dòng),培養(yǎng)每天排便習(xí)慣等;如果患者有3天未解大便,應(yīng)按醫(yī)囑給予緩瀉劑通便,如番瀉醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)葉、麻仁丸等,必要時(shí)到醫(yī)院給予灌腸。如果超過(guò)8h未排尿,且膀胱充盈者應(yīng)給予小腹熱敷,溫水沖洗外陰或聽(tīng)流水的聲音等方式協(xié)助排尿,必要時(shí)上醫(yī)院給予導(dǎo)尿。

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