調(diào)查顯示，中國每年新增結(jié)直腸癌患者40萬，增長率近5%，遠高于全球平均水平。在日前賽諾菲主辦的全國腫瘤防治宣傳周結(jié)直腸癌專題專家采訪會上，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師潘志忠教授表示，我國目前的結(jié)直腸癌治療水平不容樂觀，與發(fā)達國家有較大差距，美國的結(jié)直腸癌患者五年生存率達到65%，而我國僅47%，結(jié)直腸癌防治工作相當嚴峻。
高危人群需及時篩查
據(jù)潘志忠教授介紹，早期結(jié)直腸癌的治療效果很好，有統(tǒng)計顯示，大約90%的患者患者經(jīng)過手術治療可實現(xiàn)臨床治愈，死亡率也會大幅度降低?！盀槭裁次覈Y(jié)直腸癌的治療效果會比美國差那么多，很直接的一點就是目前就診的患者中，早期結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)率不到10%，而美國早期結(jié)直腸癌診斷率可達25%”，潘教授表示對結(jié)直腸癌高?；颊哌M行篩查工作十分關鍵，通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變并將之處理，便可終止結(jié)直腸癌的發(fā)生。
我國結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡在40歲左右，家族有腸癌、腸息肉病史、患有消化道癥狀(如慢性腹瀉、慢性便秘)或有慢性膽囊切除史、慢性闌尾炎病史的人群全部都是高危人群，是主要篩查的對象。據(jù)了解，從今年開始廣州市將在50歲以上人群中逐步推廣結(jié)直腸癌的篩查工作。
結(jié)直腸癌專科體檢主要包括肛門指檢和大便潛血實驗兩項，潘教授表示，肛門指檢非常重要，對于診斷直腸癌十分敏感，患者誤診往往都是因為沒有做肛門指檢，目前我國直腸癌誤診率高達70%左右，患者有出血癥狀時才就醫(yī)，醫(yī)生沒做肛門指檢便簡單判斷為痔瘡，從而造成誤診。
治療手段須規(guī)范化
潘教授表示，結(jié)直腸癌的治療手段不規(guī)范也是導致我國與國外治療效果相差甚遠的原因之一。治療包括外科手術治療和術后化療兩方面，手術切除、淋巴結(jié)清掃、化療、藥物使用等都是影響治療規(guī)范的關鍵。
治療有哪些不規(guī)范？“早期的結(jié)直腸癌患者術后臨床治愈，本無需化療但卻繼續(xù)化療，這就屬于過度治療。三期的患者需要化療，但未進行化療或藥物劑量不足便是治療不足，另外還有一些輔助類靶向藥物的不合理使用，靶向藥物一般用于早期治療才有效，根治手術后不應使用這些藥物，這些都是治療不規(guī)范，但卻常常出現(xiàn)”，潘教授介紹道。
針對上述治療不規(guī)范的問題，潘教授表示治療結(jié)直腸癌要進行多學科綜合治療，這種診療方式能夠規(guī)避不規(guī)范治療，可將患者的五年生存率從一般的5%提升到25%。多學科綜合團隊的會診制度，稱為MDT，多個學科的醫(yī)生共同討論病情，可克服?？漆t(yī)生對?？埔酝庵R的局限，對病情的評估更準確，根據(jù)患者腫瘤的生物學行為、分期、經(jīng)濟情況等制定出個體化的治療方案，是現(xiàn)代腫瘤治療的最佳模式。
多吃粗糧防止便秘
潘教授認為，便秘也是結(jié)直腸癌的一種高危因素，長期便秘，致癌物質(zhì)未得到抑制并在腸道長期停留，可能也會促進腸癌的發(fā)生，注重飲食習慣，尤其要多吃粗糧，對于預防結(jié)直腸癌十分關鍵。粗糧中富含纖維素，可稀釋結(jié)直腸癌的致癌物質(zhì)濃度，促進致癌物的排泄，抑制抗癌物的產(chǎn)生，對腸癌的預防起到一種保護作用。
飲食要注重“加減法”并用?！皽p法”是減少攝入高動物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物，控制煙酒，控制體重。“加法”則相反，要多吃新鮮的蔬菜、水果，多食用粗糧，多吃維生素D、鈣，有研究發(fā)現(xiàn)維生素D可以提高結(jié)直腸癌患者存活率。
南方日報記者 李劼
實習生 林蔚彬