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          大便疼痛不是痔瘡是肛裂 1周未愈應(yīng)就醫(yī)

          大便疼痛不是痔瘡是肛裂 1周未愈應(yīng)就醫(yī)

          2013-12-31 10:30:00

          來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

              專家提醒,大便疼痛、大便后滴血超過(guò)1周要就醫(yī)

             65歲的伍姨在大便前后感到肛門持續(xù)疼痛,鮮血在便后滴出。她曾多次在小門診就醫(yī),一直被診斷為痔瘡,但按痔瘡治療卻無(wú)效。由于長(zhǎng)期排便疼痛,伍姨對(duì)解大便有恐懼感,長(zhǎng)期忍便不排,最終引發(fā)便秘。近日,伍姨到醫(yī)院進(jìn)行肛周檢查,才被肛腸??漆t(yī)師確診為典型的慢性肛裂(陳舊性肛裂)。

              專家指出,肛裂是肛腸部位的常見疾病,但誤診率十分高。此病雖不致命,卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,患者長(zhǎng)期恐懼解大便,常導(dǎo)致便秘。建議肛裂1周未愈應(yīng)就醫(yī),以免急性轉(zhuǎn)慢性。目前通過(guò)手術(shù)可免除慢性肛裂的痛苦。

              發(fā)病:

              排便劇痛、便后出血要警惕

              “肛裂分急性肛裂和慢性肛裂(陳舊性肛裂)兩種,前者可自我緩解,后者則需要專業(yè)治療?!苯夥跑姷?58醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任施章時(shí)介紹道,肛門由括約肌負(fù)責(zé)收緊和放松,控制糞便如愿排出,不漏出體外。肛裂就是肛門內(nèi)層黏膜的括約肌收得太緊,即使在排便時(shí)也不懂完全放松,使血液不能流至肛門黏膜,從而導(dǎo)致肛管撕裂受損?;颊叨嘣诰嚯x肛門口、肛門中約2厘米的地方出現(xiàn)裂口,裂口深度為2~3毫米,最多5毫米。傷口不太大,但大便時(shí)拉扯傷口會(huì)帶來(lái)劇痛,部分患者甚至在大便前后好幾個(gè)小時(shí)持續(xù)性地疼痛。

              “肛裂的癥狀跟痔瘡確實(shí)有相似之處,如便血、大便疼痛等;然而便后出血可代表多種疾病,可大可小,肛門位置的肛裂、痔瘡等疾病,肚子里結(jié)腸、直腸方面的疾病、腸癌均可造成便后出血?!笔┱聲r(shí)提到,非肛腸??频尼t(yī)師看到患者大便帶血,加上老年人痔瘡高發(fā),便診斷為痔瘡,這是造成誤診的重要原因。

              如何分辨慢性肛裂與痔瘡?

              施章時(shí)介紹,主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.慢性肛裂在大便出血、排便時(shí)或之后數(shù)小時(shí)也感到劇烈疼痛,而痔瘡的大便出血一般沒有痛楚,除非是外痔。2.慢性肛裂傷口難以愈合,痔瘡傷口較快愈合。3.慢性肛裂攝取食物纖維可以使大便變軟,但不能根治疾病。而痔瘡養(yǎng)成固定排便習(xí)慣,攝取高纖食物,多喝水或果汁,有助于軟化大便。

              治療:

              肛裂1周未愈應(yīng)就醫(yī)

              施章時(shí)提醒道,大便疼痛、大便后滴血超過(guò)1周就要就醫(yī)。否則,肛管的傷口反復(fù)裂開、反復(fù)愈合,會(huì)形成疤痕性的物質(zhì),此時(shí)就無(wú)法自愈?!奥愿亓鸦颊?,不僅需要忍受難以形容的疼痛,而且肛門還會(huì)變狹窄,一個(gè)小指頭都放不進(jìn)去?!笔┱聲r(shí)表示,此時(shí)必須手術(shù)解決,把肛門的裂口切掉,變成新鮮傷口,將括約肌切斷松開,令內(nèi)括約肌放松,解決其過(guò)緊撕裂的問題。他說(shuō),臨床上90%以上的患者接受手術(shù)后排便不再感到疼痛,復(fù)發(fā)及出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也較少。疼痛解除后,患者解大便時(shí)就不再有恐懼感,能達(dá)到預(yù)防便秘的目的。目前,該手術(shù)可在局麻下進(jìn)行。

              他還提到,陳舊性肛裂病因不明,但臨床發(fā)現(xiàn),部分病人可由急性肛裂變成慢性肛裂。因此,在肛裂剛形成時(shí),患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活和飲食習(xí)慣,預(yù)防急性肛裂發(fā)展為慢性肛裂。剛出現(xiàn)肛裂的患者可多進(jìn)食蔬菜、多喝水或多吃含水分高的食物,戒吃辣,以軟化糞便、改善病情。不要憋大便,及時(shí)排便,保持大便通暢,還得改變用力排便的不良習(xí)慣。隨著大便性狀的改變,肛裂可自愈,時(shí)間一般為一周左右。

              此外,患者還可在溫鹽水中坐浴。將鹽加入溫水中,將臀部肛門浸入濃鹽水中坐浴,每天1次, 每次10分鐘。此外,患者還可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含止痛成分、能促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)的藥膏。  (記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、何曉喆)

             

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