(記者喬軍偉攝)
●癌前病變不等于癌癥,并且與癌癥還有著相當(dāng)遙遠(yuǎn)的距離,發(fā)現(xiàn)癌前病變無需恐慌,但要重視,及早處理,定期復(fù)查
萎縮性胃炎、大腸息肉、宮頸糜爛、黏膜白斑……這些疾病的名字看起來沒什么特別,但如果告訴你這些病還有另外一個統(tǒng)稱——癌前病變,相信很多人都會被嚇一跳。
其實(shí)大家不必恐慌。因為癌前病變不是癌,它甚至連癌的初期都不是。腫瘤治療領(lǐng)域的專家指出,癌前病變其實(shí)是病理學(xué)診斷名稱,它是由良性疾病向惡性疾病過渡的一個階段?!耙虼耍l(fā)現(xiàn)癌前病變不僅不是壞事,而且還是一件值得慶幸的事情。因為癌前病變是可逆的,我們可以在它演變成癌癥之前及早地進(jìn)行干預(yù)和阻斷?!睆V州醫(yī)科大學(xué)腫瘤附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄒青峰說。
案例:
查出萎縮性胃炎,終日惶恐
今年38歲的雜志社編輯周先生有胃痛的毛病。最近一次胃痛將他整整折磨了兩天,就連平時一吃就管用的胃藥也“失靈”了。周先生到醫(yī)院看消化內(nèi)科,經(jīng)過胃鏡檢查,得出的結(jié)論是“萎縮性胃炎”。拿著檢查報告,周先生松了口氣,心想:還好,不是什么嚴(yán)重的疾病。然而沒想到消化科醫(yī)生看了報告后卻說:“萎縮性胃炎,這可是癌前病變?!?/p>
沒有什么醫(yī)學(xué)常識的周先生一聽與“癌”字沾邊,頓時嚇蒙了?!鞍┣安∽兙褪请x‘癌’不遠(yuǎn)了吧?那我該怎么辦?要動手術(shù)嗎?還能活多久?”周先生連珠炮式地向醫(yī)生追問。盡管醫(yī)生一再解釋癌前病變不等于癌癥,而且離癌癥還很遠(yuǎn),但背負(fù)著這個“壞消息”的周先生回家后,依然終日惶恐,寢食不安。不到一個月,焦慮不已的他整個人瘦了一圈。
釋疑:
癌前病變不等于癌癥
那么,把周先生嚇得不輕的癌前病變,不是癌,又是什么呢?
中國工程院院士、北京市中大腫瘤專項首席科學(xué)家程書鈞日前在接受媒體采訪時指出,癌前病變不是癌,也不是癌癥初期。癌前病變其實(shí)是病理學(xué)診斷名稱,是由良性病變向惡性病變過渡的中間階段。
要了解癌前病變到底是怎么回事,首先要知道癌癥產(chǎn)生的過程。鄒青峰解釋說,人體內(nèi)的細(xì)胞在各種致癌因素的長期作用下,會從正常細(xì)胞逐漸發(fā)展到惡性腫瘤。這當(dāng)中常常需要經(jīng)過數(shù)年到數(shù)十年的時間。其間,細(xì)胞首先表現(xiàn)為數(shù)量增加,但此時細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生改變,病理上稱之為“單純性增生”。隨后,在數(shù)量增加的同時,細(xì)胞形態(tài)的變異越來越明顯,這時,意味著細(xì)胞已進(jìn)入了癌癥的前驅(qū)階段,也就是癌前病變。
“需要注意的是,任何癌前病變都是查不出癌細(xì)胞的,因此它不是癌。而且癌前病變是可逆的,也就是說,經(jīng)過治療可以徹底清除這些良性病變,讓機(jī)體完全恢復(fù)正常。”鄒青峰說。
提醒:
癌前病變是攔截惡性腫瘤的最佳時機(jī)
據(jù)了解,目前醫(yī)學(xué)界能明確診斷出的、最常見的癌前病變主要有八種:一是黏膜白斑,主要是口腔、消化道、陰道等組織黏膜的白斑;二是萎縮性胃炎;三是宮頸糜爛;四是乳腺囊性增生;五是老年日光性角化?。涣巧匦愿善げ?;七是胃腸道息肉,特別是家族性的、多發(fā)性的息肉;八是某些良性腫瘤。
專家指出,這八種癌前病變最終并非都會發(fā)展為癌癥,“事實(shí)上,只有很少一部分會變成真正的癌癥。而這八種癌前病變,經(jīng)過目前的臨床診斷及活檢,幾乎都可以得到明確診斷?!?/p>
由此來看,發(fā)現(xiàn)癌前病變并非壞事。因為癌前病變階段是攔截惡性腫瘤的最佳治療時機(jī),是腫瘤防治的關(guān)鍵階段?!胺乐伟┣安∽儗⑹悄[瘤醫(yī)院未來診治的主要任務(wù)和方向,可以減少許多病人的癌變演化成浸潤性癌癥的可能。”
應(yīng)對:
多種方法可逆轉(zhuǎn)
鄒青峰建議,作為病人,得悉自己體內(nèi)有癌前病變的發(fā)生后,與其驚慌失措,惶恐不安,還不如以正確的態(tài)度密切關(guān)注這個問題,積極治療,定期復(fù)查。“部分患者出于對癌癥的恐懼,自己將癌前病變的定義擴(kuò)大化,有些人甚至把普通的胃炎、一般的皮膚痣等都籠統(tǒng)地當(dāng)成了癌前病變。其實(shí),精神上的焦慮和壓力甚至比疾病本身更傷人,因為長期的精神緊張會降低機(jī)體免疫力,反而成為癌癥的推手。”
在治療方面,目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有好幾種針對不同癌前病變的手術(shù)方法,可以實(shí)現(xiàn)對癌前病變的完全切除術(shù)。如: 胃癌癌前病變,可以通過采取雙胃鏡下黏膜切除術(shù)、黏膜吸引切除術(shù)及套扎切除術(shù)進(jìn)行切除,三種方法對癌前病變都能達(dá)到100%完全切除;宮頸癌前病變,可以通過電圈切除術(shù)進(jìn)行切除,術(shù)后的治愈率為95%;應(yīng)用透明帽法進(jìn)行食管黏膜切除術(shù)可簡便、安全、有效地治愈早期食管癌及癌前病變,文獻(xiàn)報道早期食管癌黏膜切除5年生存率為95%~100%;乳腺癌中的小葉原位癌(LCIS)和小葉非典型增生(ALH)的病變,可施行預(yù)防性雙乳腺切除術(shù),減少90%乳腺癌的發(fā)生率。
在檢查方面,定期的檢查,例如胃鏡、腸鏡、乳腺鉬靶和一系列的腫瘤標(biāo)志物檢測,都可以作為癌前病變定期隨訪和復(fù)查的手段。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄒青峰
文/記者黎蘅 通訊員歐陽云