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          強直性脊柱炎愛纏后生 經(jīng)常腰痛勿忽視

          強直性脊柱炎愛纏后生 經(jīng)常腰痛勿忽視

          2013-12-18 15:23:00

          來源:羊城晚報

          后生經(jīng)常腰痛勿忽視 圖/全景

              ●出現(xiàn)持續(xù)三個月腰臀部疼痛、晨起明顯者,快到醫(yī)院排查

              ●敏感度低,40%的早期患者通過X線檢查得不到正確診斷

              當(dāng)年輕人訴說腰痛時,長輩們常常不以為然:“年紀(jì)輕輕哪會腰痛!”其實不然,患了棘手難治的強直性脊柱炎,后生仔也會出現(xiàn)腰痛。風(fēng)濕科專家提醒,年輕人如果出現(xiàn)持續(xù)三個月腰臀部疼痛、晨起明顯的時候,要警惕強直性脊柱炎,應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查。

              Q&A

              幫你問醫(yī)生

              Q:強直性脊柱炎會遺傳嗎?

              A:強直性脊柱炎有家族遺傳傾向,家族中同患強直性脊柱炎者以父子、兄弟居多?;颊咴趹賽劢Y(jié)婚時應(yīng)了解一下對方及其父母、兄弟姐妹有無患有脊柱關(guān)節(jié)病,以避免夫妻雙方均帶有同一個病的易感基因而影響到下一代。

              如果夫妻一方患有強直性脊柱炎,且HLA-B27為陽性,所生孩子的患病幾率約為10%。要了解孩子有無獲得這個基因,可以帶孩子抽血檢查HLA-B27。如果孩子出現(xiàn)相關(guān)的癥狀,則有較大可能是患強直性脊柱炎。

              Q:治療期間能否要孩子?

              A:吳玉瓊指出,在強直性脊柱炎疾病活動期間是不宜“造人”的,因為治療所用的多數(shù)藥物可使精子數(shù)目減少、活性降低及形態(tài)異常等,這些藥物也是孕婦建議不用的。所以,強直性脊柱炎患者要在病情相對穩(wěn)定,選擇對生育不影響的藥物治療時,才考慮要孩子比較合適。

              A

              隱匿起病 容易誤診

              “強直性脊柱炎是一種表現(xiàn)為以脊柱僵硬疼痛為主的風(fēng)濕免疫疾病,由于對其缺乏了解,很多患者早期對腰痛、背痛的癥狀都會輕視,結(jié)果延誤了治療而導(dǎo)致脊柱畸形?!敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授日前在“手握明天公益項目”廣州專場活動中告訴記者。

              強直性脊柱炎在我國的發(fā)病率高達0.3%-0.5%,目前患者已超過500萬。更令人憂慮的是,強直性脊柱炎容易侵犯二三十歲的年輕人,患者大多是青壯年,但因很多患者意識不到疾病的嚴(yán)重性,往往誤認為腰腿痛是勞累所致,休息一下就好了。等到疾病很嚴(yán)重的時候,才發(fā)現(xiàn)早期的治療時機已經(jīng)錯過。隨著疾病的進展,患者會發(fā)展到脊柱畸形和功能受限制,有的還會影響到脊柱關(guān)節(jié)之外的其他系統(tǒng)的健康(如引發(fā)眼葡萄膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等)。

              中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科吳玉瓊副教授介紹,強直性脊柱炎多數(shù)隱匿發(fā)病,早期表現(xiàn)僅為下腰部疼痛、后背疼痛,或出現(xiàn)單側(cè)關(guān)節(jié)疼痛(如單側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等疼痛)及單趾關(guān)節(jié)腫脹等,容易被忽視,早期誤診率較高。

              很多病人腰痛、關(guān)節(jié)痛時首先會到骨科或疼痛門診就診,由于他們大多會繼發(fā)骨質(zhì)增生或椎間盤退變等,醫(yī)生往往以為找到了病根,而忽視對骶髂關(guān)節(jié)的檢查,不少病人常被誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛或骨滑膜炎,致使一些患者治療走彎路,輕病拖重,甚至喪失了治療時機。

              B

              及早治療 避免致殘

              強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,累及腰椎、胸椎、頸椎。患者不僅出現(xiàn)腰背疼痛,也可同時出現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)及脊柱活動功能受限。隨著病情發(fā)展,最終會導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)畸形,生活都無法自理,晚期即使做手術(shù)也不能完全改善。然而,如果早發(fā)現(xiàn)、早治療,情形會大為不同。

              專家提醒:如發(fā)生腰骶、髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)或間歇性疼痛,同時腰部有僵硬感(以晨起最明顯,活動后可減輕),彎腰、下蹲受限,或發(fā)生不明原因的單側(cè)膝關(guān)節(jié)、足跟和跖趾等小關(guān)節(jié)腫痛時,都應(yīng)警惕是否患有強直性脊柱炎,及早到醫(yī)院風(fēng)濕科排查。

              據(jù)介紹,X線敏感度較低,40%的強直性脊柱炎早期患者通過X線檢查得不到正確診斷,容易延誤治療時機。吳玉瓊建議,有癥狀的患者宜做核磁共振(MRI)進行確診。

              古潔若教授介紹,強直性脊柱炎目前并不能治愈,但早期用藥可以減緩病情的發(fā)展,減輕或防止嚴(yán)重的畸形。傳統(tǒng)的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物,可以抑制炎癥,減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。生物制劑的研發(fā)與應(yīng)用,是強直性脊柱炎治療的重要進展,已獲得國內(nèi)外權(quán)威指南推薦,患者可通過腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑等藥物進行免疫調(diào)節(jié),以延緩炎癥的進程,并減緩或防止對關(guān)節(jié)和軟骨的破壞。

              C

              運動康復(fù) 不可忽視

              古潔若強調(diào),強直性脊柱炎患者在堅持藥物治療的同時,還需重視非藥物治療方式,在生活中要保持居室干燥和溫暖,多曬太陽,避免受寒、淋雨;避免勞累,防治感染;飲食要清淡富于營養(yǎng),多吃新鮮蔬菜水果,適當(dāng)控制體重;還要注意對關(guān)節(jié)的保護,保持適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢對強直性脊柱炎非常重要,如站立時應(yīng)保持挺胸、收腹的姿勢。應(yīng)睡硬板床,枕頭要矮,一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭。

              在疾病炎癥控制前提下,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下多做功能康復(fù)運動,最好的運動方式是游泳、做健康體操等。古潔若說:“只有把藥物治療和非藥物治療很好地結(jié)合起來,才能更好地促進風(fēng)濕免疫疾病的康復(fù)?!笔茉L專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科主任 古潔若教授 & 吳玉瓊副教授 文/記者 胡菁 通訊員 許健

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