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          體檢莫忘甲狀腺 腔鏡甲狀腺手術(shù)可避免頸部疤痕

          體檢莫忘甲狀腺 腔鏡甲狀腺手術(shù)可避免頸部疤痕

          2013-12-16 14:02:00

          來(lái)源:新快報(bào)

              體檢莫忘甲狀腺

              甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%。廣州市疾控中心最新癌情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示:與10年前比較,廣州市居民結(jié)直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌和前列腺癌發(fā)病上升較大,其中甲狀腺癌10年間上升的幅度高達(dá)87.02%。

              廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平分析,近年來(lái)甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)較多,一方面與現(xiàn)代生活方式中癌癥誘發(fā)因素增多有關(guān),另一方面也與市民及單位的體檢意識(shí)增強(qiáng),越來(lái)越多的單位在體檢中開始增加甲狀腺B超這一項(xiàng)目,也有不少個(gè)人來(lái)申請(qǐng)做該檢查。尤其對(duì)女性朋友而言,甲狀腺體檢意義重大,因?yàn)榧谞钕偌膊『冒l(fā)于女性朋友。

              甲狀腺體檢一般做甲狀腺B超,而彩色B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定位、大小及性質(zhì)的估計(jì),準(zhǔn)確率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黑白B超,可以發(fā)現(xiàn)的甲狀腺異常如甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)大多是“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”,部分是“甲狀腺瘤”,有些病例是可以發(fā)展為惡性的,也就是甲狀腺癌。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫很難用手摸到,80%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。

              甲狀腺疾病要及時(shí)治療

              吳主任說(shuō),甲狀腺B超是發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的有效方式,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)或功能異常時(shí)一定要重視,讓專業(yè)外科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行評(píng)估。如果出現(xiàn)以下情況,就一定要手術(shù):1、懷疑有惡變可能的;2、B超檢查結(jié)節(jié)超過(guò)2.5厘米;3、結(jié)節(jié)壓迫氣管、神經(jīng)等引起臨床癥狀,如胸片提示氣管變形或移位,喉鏡檢查提示聲帶麻痹;4、胸骨后甲狀腺腫;5、繼發(fā)有甲狀腺功能亢進(jìn)。

              吳主任還強(qiáng)調(diào),無(wú)論甲狀腺結(jié)節(jié)大小,都要高度重視,定期隨訪。如有以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大:①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié);②結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(TSH)正常情況下;③結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、暈圈缺如;④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常,如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變等。手術(shù)中一般會(huì)進(jìn)行病理切片檢查,如果檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癌變,則需要立即擴(kuò)大手術(shù)范圍,進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)。

              腔鏡甲狀腺手術(shù)可避免頸部疤痕

              廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平介紹,甲狀腺腫物是一種常見疾病,包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤及甲狀腺癌等,許多情況下手術(shù)是唯一有效的治療方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在頸部做一長(zhǎng)約5-7cm的切口,術(shù)后疤痕嚴(yán)重影響美觀。而腔鏡甲狀腺手術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)來(lái)切除甲狀腺的方法。其手術(shù)的主要過(guò)程是:選擇胸部或腋窩隱蔽部位做2-3個(gè)小的手術(shù)切口,直徑僅為5-10毫米,然后經(jīng)皮下分離至頸部甲狀腺處,注入二氧化碳?xì)怏w,在前胸和頸部的皮下人為地制造一個(gè)手術(shù)操作空間。然后置入操作器械,通過(guò)腹腔鏡直視及放大作用,利用先進(jìn)的超聲刀切割技術(shù),將甲狀腺及其腫瘤切除。術(shù)后3~5天病人就可以痊愈出院。治療效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有差異,但是避免了頸部的切口。對(duì)于注重美容的甲狀腺疾病患者是最佳選擇。

              關(guān)于頸部無(wú)疤痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥,吳主任介紹,甲狀腺腫瘤樣病變、甲狀腺良性腫瘤,對(duì)于腫塊大小多認(rèn)為5cm以下較為適宜。但對(duì)惡性腫瘤是否適合做腔鏡手術(shù)學(xué)術(shù)界目前存在爭(zhēng)議,吳主任認(rèn)為,早期惡性腫瘤,如術(shù)前經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的甲狀腺旁和頸外側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,可以考慮行腔鏡甲狀腺手術(shù)。

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