李阿姨今年60歲,時(shí)常感覺渾身乏力,特別容易累,以為是在家?guī)O子做家務(wù)累的,也沒有太在意?？墒?漸漸地,李阿姨臉色越發(fā)蒼白,身上還總是莫名其妙地出現(xiàn)成片淤青,進(jìn)而鼻出血不止。李阿姨這才急忙去醫(yī)院就診,血常規(guī)檢查顯示:李阿姨的血色素、白細(xì)胞和血小板都明顯低于正常值,接診的鼓樓醫(yī)院血液科陳兵主任醫(yī)師立即將她收住病房。李阿姨最終被確診為骨髓增生異常綜合征(MDS),并接受了緊急輸血和化療。
陳兵主任在問診中了解到,其實(shí)李阿姨早在兩年前一次輕微感冒驗(yàn)血,就發(fā)現(xiàn)有血細(xì)胞偏低的問題,感冒好了就沒再復(fù)查,沒想到可能就是MDS。
陳兵主任告訴記者,MDS是一種源于造血干細(xì)胞水平損傷的惡性克隆性疾病,以血細(xì)胞數(shù)量減少為特征。MDS患者臨床表現(xiàn)可輕可重,有的可能無明顯癥狀,僅有血細(xì)胞輕度減少;有的會(huì)有疲勞、臉色蒼白、心慌等典型的貧血癥狀;有的皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)、口腔血泡、鼻出血、大便發(fā)黑等;有的患者還會(huì)反復(fù)發(fā)燒、咳嗽等。陳兵主任介紹,所有MDS患者都有一種或多種血細(xì)胞減少,早期除了血細(xì)胞減少之外再無明顯癥狀,易被患者忽視,加上過去的診斷水平不高,因此誤診率相對(duì)較高,造成很多病人延誤治療。臨床上大約有30%的MDS患者最終會(huì)進(jìn)展為急性髓細(xì)胞性白血病,給治療帶來更大的難度。
MDS分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性病因尚不明確,約占60-70%,而繼發(fā)性MDS的危險(xiǎn)因素包括:之前因各種原因的腫瘤接受過放化療;長(zhǎng)期暴露于工業(yè)化學(xué)試劑環(huán)境中,如苯、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等;吸煙的患者其MDS進(jìn)展為AML的危險(xiǎn)是不吸煙患者的1.6倍;染發(fā)劑:研究證明染發(fā)頻率大于3.5 次/年的人群發(fā)生MDS 的危險(xiǎn)性增加。
陳兵主任提醒，有很多患者在做血常規(guī)檢查時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞減少,此時(shí)就一定要提高警惕,立即咨詢血液科醫(yī)師排除MDS等血液系統(tǒng)疾病;一旦確診MDS,盡早治療。
通訊員 王娟 整理