本網(wǎng)訊（徐毓才）正確使用抗菌藥物，為了今天的病人，也為明天的你我！我們不能等到無藥可用的那一天！合理應用抗菌藥物刻不容緩！近日，山陽縣中醫(yī)院全面開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，將抗菌藥物品種控制在衛(wèi)生部規(guī)定的35種以內(nèi)，并建立抗菌藥應用和監(jiān)管長效機制。
據(jù)悉，自5月6日全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議后，經(jīng)過1個月的調(diào)研，該院于6月6日出臺《抗菌藥物臨床合理應用專項治理活動實施方案》，決定對目前本院臨床使用的67種抗菌藥物進行梳理，一次性“砍掉”了32種，保留35種，出局47.8%。他們判定抗菌藥物品種“出局”的標準，主要依據(jù)藥品安全性、療效、性價比及國家基本藥物等因素，這次保留的35種，其中國家基本藥物15種，陜西省增補基本藥物5種，基本藥物占57.1%。被保留的品種如在未來的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)存在安全隱患、療效不確定、具有耐藥性、性價比差和違規(guī)促銷的，同樣會“出局”。
在抗菌藥物臨床應用日常管理中，該院重點推行六項制度。一是嚴格實行管理責任制。院長為第一責任人，分管醫(yī)療的業(yè)務院長為直接負責人，各科室主任是具體負責人，醫(yī)院分別與臨床科室負責人、藥房負責人簽訂責任書，把合理用藥作為綜合目標考核以及職務職稱晉升、評先樹優(yōu)的重要指標。
二是加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)院藥品采購和使用只能從遴選出35個品種之內(nèi)進行，因特殊感染患者治療需要，可啟動臨時采購程序。
三是以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。規(guī)定術前0.5-2小時內(nèi)或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。
四是嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用。該院要求醫(yī)師要嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。
五是落實抗菌藥物處方點評制度。每月抽查10名醫(yī)師處方和醫(yī)囑，對不執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度和不合理使用抗菌藥物的科室和個人與質(zhì)控考核掛鉤。
六是嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。將35種抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類，其中非限制使用16種，限制使用15種，特使使用4種并明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限一級的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
同時該院還落實了違規(guī)使用抗菌藥物的處罰規(guī)定。對違反分級管理原則的責任人，每例次罰處方金額的10%；藥房未按處方權(quán)限嚴格審核而發(fā)藥者，每次罰責任人20元；對違反分級管理的醫(yī)生發(fā)生3例以上者，醫(yī)務科進行誡勉談話，發(fā)生5次以上取消處方權(quán)。