核心提示
近年來，我省保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展，2012年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入365.33億元，全國排名第17位，同比增長(zhǎng)6.29%。但是，保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)也逐步顯現(xiàn)，以“假機(jī)構(gòu)、假保單、假賠案”等形式出現(xiàn)的保險(xiǎn)欺詐犯罪案件呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重?fù)p害了保險(xiǎn)消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2009年以來我省保險(xiǎn)業(yè)涉嫌欺詐案件數(shù)量約1.5萬件，涉案金額約3.22億元。為此陜西保監(jiān)局、省公安廳、省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合成立了陜西反保險(xiǎn)欺詐中心。重拳打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪，維護(hù)消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益。
看看啥是保險(xiǎn)欺詐違法犯罪
【保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為】故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金；編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故，或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險(xiǎn)金；故意造成保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的行為等。
【非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類欺詐行為】非法設(shè)立保險(xiǎn)公司、非法設(shè)立保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)，設(shè)立虛假的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，假冒保險(xiǎn)公司名義設(shè)立微博、發(fā)送短信開展業(yè)務(wù)，非法開展商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)，以及銷售境外保險(xiǎn)公司保單等行為。
【保險(xiǎn)合同詐騙類欺詐行為】銷售非法設(shè)立的保險(xiǎn)公司的保單、假冒保險(xiǎn)公司名義制售假保單、偽造或變?cè)毂ｋU(xiǎn)公司單證或印章等材料欺騙消費(fèi)者，以及利用保險(xiǎn)單證、以高息為誘餌的非法集資等行為。
“高危”人員將被錄入數(shù)據(jù)庫
根據(jù)昨日發(fā)布的《陜西保險(xiǎn)業(yè)反保險(xiǎn)欺詐中心數(shù)據(jù)庫使用規(guī)范（試行）》和《陜西保險(xiǎn)業(yè)反保險(xiǎn)欺詐中心數(shù)據(jù)庫信息報(bào)送制度（試行）》，反欺詐中心將建立數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括“保險(xiǎn)理賠人員不良信息庫”、“高風(fēng)險(xiǎn)客戶信息庫”、“汽車修理廠商不良信息庫”及“從業(yè)人員違法違規(guī)信息庫”。其中，高風(fēng)險(xiǎn)客戶數(shù)據(jù)庫包含各公司報(bào)送的疑似案件信息以及業(yè)內(nèi)外被判處刑罰的保險(xiǎn)欺詐犯罪分子的基本信息。
保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在行使監(jiān)管職能過程中，發(fā)現(xiàn)犯罪線索，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)移送，并按照規(guī)定提供案件移送書、調(diào)查報(bào)告、證據(jù)目錄、檢驗(yàn)報(bào)告和鑒定結(jié)論等材料。各地市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)收集當(dāng)?shù)厣嫦颖ｋU(xiǎn)欺詐犯罪的案件、線索，按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)。
哪些是可疑線索
可疑線索報(bào)送要求各公司經(jīng)過仔細(xì)風(fēng)險(xiǎn)排查的、掌握較為充分證據(jù)，具體險(xiǎn)種條件：
【財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)案件】車險(xiǎn)：涉案金額超過一萬元、多次出險(xiǎn)或性質(zhì)惡劣的夜間發(fā)生的案件或者老舊車型案件；假保單案件。
非車險(xiǎn)：涉案金額超過十萬元的案件。
【人身險(xiǎn)案件】高保額件（風(fēng)險(xiǎn)保額10萬元以上）重大疾病索賠件；騙保拒付件；非理性糾纏、低保費(fèi)高保額疑似多家承保、頻繁申請(qǐng)理賠且虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療、逆選擇傾向明顯的案件。
進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙犯罪活動(dòng)要擔(dān)責(zé)
陜西省公安廳提示，誠信是保險(xiǎn)合同的基本原則，涉嫌保險(xiǎn)欺詐將承擔(dān)刑事、行政和民事責(zé)任。
【刑事責(zé)任】進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙犯罪活動(dòng)，可能會(huì)受到拘役、有期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)的刑事處罰；保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險(xiǎn)詐騙罪的共犯論處。
【行政責(zé)任】進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，尚不構(gòu)成犯罪的，可能會(huì)受到15日以下拘留、5000元以下罰款的行政處罰；
保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，也會(huì)受到相應(yīng)的行政處罰。
【民事責(zé)任】故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司可能不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
我省公布5起保險(xiǎn)欺詐犯罪典型案例