規(guī)范體系不斷完善 優(yōu)質(zhì)供給持續(xù)增加 診療服務(wù)加速優(yōu)化
我國醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量提升顯著
本報記者 李萬祥
近日，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性最新排名。我國HAQ(醫(yī)療質(zhì)量和可及性)排名從2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，是中等SDI(社會人口學(xué)指數(shù))國家中進(jìn)步最大的國家之一。
醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平直接關(guān)系到人民群眾的獲得感，是人民健康的重要保障。近年來，國家衛(wèi)生健康委員會始終將提升醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平作為重點任務(wù)，加強(qiáng)行業(yè)管理和政策保障，我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升。
制度化規(guī)范化
讓醫(yī)療更安全便捷
“以部門規(guī)章形式頒布施行的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，為我國醫(yī)療質(zhì)量管理提供了制度保障�！比涨�，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅告訴記者，通過不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理和臨床診療相關(guān)規(guī)范體系，目前已覆蓋30余個專業(yè)的1212個病種的臨床路徑，以及重點醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。
我國《獻(xiàn)血法》頒布20年來，無償獻(xiàn)血比率持續(xù)攀升。2015年，中央財政出資在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)血液核酸檢測全覆蓋，大大縮短了艾滋病等經(jīng)血液傳播疾病監(jiān)測窗口期，血液安全水平進(jìn)一步提升。
據(jù)了解，2017年，我國醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)“四升一降”的趨勢——醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升，部分�？啤⒅攸c病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，臨床合理用藥水平不斷提升，住院患者死亡率持續(xù)下降并穩(wěn)定在較低水平。
世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計2018》顯示，中國嬰兒出生時的健康預(yù)期壽命首次超過美國。
而且，近年來，隨著“放管服”改革不斷推向縱深，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革加快推進(jìn)。截至2017年底，我國已有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.7萬個，醫(yī)師338.6萬名，護(hù)士380萬名。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士的注冊數(shù)量穩(wěn)步增長，現(xiàn)有的注冊管理模式亟需改革。
為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理與執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息化建設(shè)，國家衛(wèi)健委啟動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的注冊申請人通過互聯(lián)網(wǎng)向衛(wèi)生健康行政部門提交注冊申請材料，受理、審核、發(fā)證、存檔、查詢等都在網(wǎng)上完成。
而各地正在推廣的醫(yī)療服務(wù)信息化舉措，則讓患者有了更多獲得感。以北京市為例，市屬醫(yī)院面向非醫(yī)保患者統(tǒng)一發(fā)放京醫(yī)通卡作為就診卡，患者手持一張京醫(yī)通卡就可以辦理預(yù)約掛號等全流程醫(yī)療服務(wù)。
專業(yè)化精細(xì)化
讓醫(yī)療更有質(zhì)量
5月23日14時，一條信息出現(xiàn)在北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心多學(xué)科團(tuán)隊微信平臺：“男童，6歲，車禍，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、肺挫傷、呼吸窘迫……”“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救機(jī)制”即刻啟動，相關(guān)科室立即進(jìn)入“備戰(zhàn)”狀態(tài)。
這是一名河北滄州的6歲男孩，被飛馳而過的摩托車撞傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為嚴(yán)重多發(fā)傷，決定轉(zhuǎn)運到北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行救治。999急救中心通過航空醫(yī)療救援直升機(jī)將患兒送往北京大學(xué)人民醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、急診科、神經(jīng)外科等多學(xué)科專家急救團(tuán)隊早已守候在急診室。專家團(tuán)隊一起對傷情進(jìn)行評估會診，制定治療方案。這場京冀生命接力賽最終以患兒平安出院畫上圓滿句號。
北京大學(xué)人民醫(yī)院牽頭探索并建立的“以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”，有效提高了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治率，這一創(chuàng)新性醫(yī)療服務(wù)模式正在惠及更多患者，被國內(nèi)外同行認(rèn)可為創(chuàng)傷救治的“中國模式”。
“目前，我國已產(chǎn)生了一批達(dá)到或引領(lǐng)國際先進(jìn)水平，在國際上具有示范和帶動作用的優(yōu)勢醫(yī)療技術(shù)，推動了我國重大疾病診療能力的提升�！惫嗉t說，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院自主研發(fā)的心室輔助裝置填補(bǔ)了國內(nèi)心室輔助研發(fā)領(lǐng)域技術(shù)空白；上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院關(guān)于消化道血管病變的相關(guān)研究成果成為2015年美國胃腸病學(xué)會相關(guān)指南的唯一依據(jù)。
據(jù)統(tǒng)計，2017年我國完成器官移植手術(shù)超過1.6萬例，占2017年世界器官移植總量12.3%，位居世界第2位。移植受者生存率等質(zhì)量指標(biāo)也位居世界前列。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力明顯提升，離不開國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的建立健全。目前，我國已逐步完善國家、省、市三級質(zhì)控組織體系，國家層面成立麻醉、病理、臨床檢驗、護(hù)理等學(xué)科和心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤等重點疾病的質(zhì)控中心35家，各省級衛(wèi)生行政部門也陸續(xù)組建相關(guān)專業(yè)省級質(zhì)控中心，并推動院感、護(hù)理等重點專業(yè)質(zhì)控組織向區(qū)縣縱向延伸。
以公開促醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)
“自2015年起，我們連續(xù)3年組織編寫了《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》，其中2015年、2016年度報告在行業(yè)內(nèi)發(fā)布，2017年度報告將于近期向全社會公開發(fā)布�！惫嗉t介紹。
據(jù)了解，2017年度報告涵蓋近7000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.07億住院患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)量較2015年增加4.9倍，較2016年增加1.3倍。抽樣住院患者數(shù)量達(dá)到2016年度全國醫(yī)院住院患者的61%左右，為科學(xué)、客觀地反映全國醫(yī)療質(zhì)量安全情況提供了重要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
郭燕紅說，報告全面客觀展現(xiàn)我國現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全的形勢與現(xiàn)狀，加強(qiáng)區(qū)域間比較分析，為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)，以及政策制定和加強(qiáng)管理提供了循證依據(jù)。
“當(dāng)前我國醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量水平與人民群眾不斷增長的健康需求相比還有一定差距；由于區(qū)域間經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡，不同區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量安全差異也仍然存在�！惫嗉t表示，下一步，國家衛(wèi)健委將繼續(xù)堅持將擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給、提高醫(yī)療技術(shù)能力和促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升作為核心工作任務(wù)，加大對中西部地區(qū)省際、省內(nèi)對口支援和幫扶力度，不斷完善國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在臨床更為廣泛應(yīng)用，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管科學(xué)化和精細(xì)化水平。