東西問｜李文偉：中醫(yī)與西醫(yī)之間真有不可逾越的鴻溝嗎？

　　中新社上海6月6日電 題：中醫(yī)與西醫(yī)之間真有不可逾越的鴻溝嗎？

　　——專訪復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院副院長李文偉

　　中新社記者 陳靜

　　對傳統(tǒng)中醫(yī)理論和實踐的認識不足，以及現(xiàn)代醫(yī)療體系和社會價值觀所造成的沖擊，使得中醫(yī)發(fā)展面臨嚴峻形勢。但中醫(yī)和西醫(yī)并非完全割裂。復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院副院長、神經(jīng)病學(xué)研究所所長、博士生導(dǎo)師李文偉教授近日接受中新社“東西問”專訪，從現(xiàn)代生命科學(xué)的視角重新闡述中醫(yī)的“陰陽五行”理論，對中醫(yī)與西醫(yī)關(guān)系表達獨到見解。

視頻：【東西問】李文偉：中醫(yī)與西醫(yī)之間真有不可逾越的鴻溝嗎？來源：中國新聞網(wǎng)

　　現(xiàn)將訪談實錄摘要如下：

　　中新社記者：在歷史上，中西醫(yī)學(xué)之間是如何碰撞和交融的？

　　李文偉：近代從西方傳入中國的醫(yī)學(xué)被稱作“西醫(yī)”，中國固有的診療方法等被稱為“中醫(yī)”。中醫(yī)與西醫(yī)在體系上完全不同。近代意義上“西醫(yī)”的源頭可能來自明末的西方傳教士，鄧玉函翻譯的《泰西人身說概》就是西醫(yī)早期傳播的一部代表作。而西醫(yī)在中國的發(fā)展，也凝結(jié)了國人的智慧和貢獻。

　　事實上，中外醫(yī)學(xué)交流從未間斷�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》所記錄藥材中有數(shù)種并非原生于中國。唐代《海藥本草》里也收錄了大量來自域外的藥草。同樣，中國的藥材也傳到了西方國家。比如，“土茯苓”在16世紀初傳入歐洲，被稱為“中國根”，因治好了神圣羅馬帝國皇帝查理五世久治不愈的痛風，風行歐洲四個世紀，西方近代解剖學(xué)之父維薩里在《中國根書簡》中記述了其對“中國根”的研究。

　　16世紀通常被認為是世界近代史的開端，也是西方醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)形態(tài)走向近代化的歷史分野。先有維薩里的《人體的構(gòu)造》一書建立了科學(xué)的解剖學(xué)學(xué)說，后有列文虎克發(fā)明的顯微鏡被引入醫(yī)學(xué)研究，但同時代的中醫(yī)仍保留固有的傳統(tǒng)形態(tài)，兩者之間的交融變得越來越困難。

　　一些學(xué)者探究比較中西醫(yī)學(xué)的不同，提出中西醫(yī)匯通的觀點。鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方醫(yī)學(xué)成體系傳入中國，近代中西醫(yī)匯通學(xué)派誕生。“乾嘉學(xué)派”集大成者俞樾及其弟子章太炎對中醫(yī)古說的訓(xùn)詁考據(jù)傾注了大量心血。章太炎提倡“融會中西，更造新醫(yī)”，寫成的《菌說》《原人》《原變》等文章，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)匯通的思想。他主導(dǎo)的中西醫(yī)匯通教育不以一方一法的個人經(jīng)驗為傳授依據(jù)，而是注重培育學(xué)生中西醫(yī)匯通的思想和方法。深受其影響，陸淵雷、徐衡之和章次公均成為中西醫(yī)結(jié)合的大家。惲鐵樵在《群經(jīng)見智錄》中提出的“臟腑虛化論”學(xué)說，更是對此后中醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響巨大，并為現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的理論研究埋下伏筆。

　　中新社記者：中醫(yī)和西醫(yī)的認知鴻溝是怎樣產(chǎn)生的？

　　李文偉：我們可以把醫(yī)學(xué)研究分為巨觀、中觀和微觀三個維度：巨觀是人體外的自然生存環(huán)境，中觀指的是肉眼能夠觀察的人體結(jié)構(gòu)和現(xiàn)象，微觀是肉眼難以觀察到的人體結(jié)構(gòu)和現(xiàn)象。

　　中外早期醫(yī)學(xué)發(fā)展都是從中觀開始的。古希臘醫(yī)學(xué)是西方醫(yī)學(xué)的源頭，古希臘人認為世界是由火、水、氣和土四種元素構(gòu)成的；人體是由四種體液構(gòu)成的：血屬于火、痰屬于水、黃疸汁屬于氣、黑膽汁屬于土。這種理論構(gòu)建模式與中醫(yī)學(xué)理論框架建構(gòu)方法十分相近。

　　16世紀西方醫(yī)學(xué)發(fā)生近代化變革后，西醫(yī)逐步從中觀走向微觀�！凹毎±韺W(xué)之父”魏爾嘯在19世紀中期建立了細胞病理學(xué)說，至此，西醫(yī)完成了脫胎換骨式的改造，在解剖學(xué)和微觀研究兩架“馬車”的驅(qū)動下成為世界的主流醫(yī)學(xué)。

　　另一邊，隨《泰西人身說概》傳入中國的是維薩里建立的解剖學(xué)，中國的學(xué)者據(jù)此校訂了古代法醫(yī)學(xué)著作《洗冤集錄》，但對中醫(yī)臟腑學(xué)說幾乎沒有影響；顯微鏡進入中國的時間并不太晚，但也未為中醫(yī)學(xué)者所采用。在醫(yī)學(xué)進入微觀研究的時代，中醫(yī)學(xué)選擇停留在門外，中西醫(yī)之間的認知鴻溝由此產(chǎn)生。

　　當時西醫(yī)質(zhì)疑中醫(yī)的一個核心點是中醫(yī)的“臟腑學(xué)說”與近代解剖學(xué)不相符。在很長一個時期，中醫(yī)界無人應(yīng)答，直到惲鐵樵先生在《群經(jīng)見智錄》作出回答，明確提出中醫(yī)“臟腑”不是血肉的臟腑，而是以“四時”氣化為特征的臟腑，成為以功能單位闡釋中醫(yī)五臟六腑實質(zhì)的開端，但仍未能真正彌合中西醫(yī)之間的鴻溝。

　　中新社記者：對于中國傳統(tǒng)的陰陽五行理論，中醫(yī)和西醫(yī)各自是怎樣看待的？

　　李文偉：“陰陽五行”學(xué)說和“臟腑”學(xué)說是建構(gòu)中醫(yī)理論體系的基石。人們往往對“陰陽五行”學(xué)說存在神秘感，對其科學(xué)性存在疑慮。但中國的“陰陽五行”學(xué)說既非玄學(xué)，亦非哲學(xué)思辨，而是具科學(xué)內(nèi)核的總結(jié)。

　　“行”字的古意沒有元素或類似元素的含義；“五行”代指事物運動變化的規(guī)律和屬性�？芍袊鴮W(xué)者在將“五行”學(xué)說翻譯成英語時，譯成“五種元素”(Five elements)，造成認知上的偏差。

　　剝?nèi)ジ綍凇瓣庩栁逍小鄙系男赝庖�，可以看到其科學(xué)內(nèi)核：地球與太陽的關(guān)系直接影響自然界的物候變化。太陽照射地球，被太陽照亮的地方稱之為“陽”，太陽照不到的地方稱之為“陰”，這便有了“陰陽”。上古時期，一年被分為首尾相連的五等份——五季，形成木、火、土、金、水的輪轉(zhuǎn)規(guī)律，這便是“五行”�！瓣庩栁逍小钡墓�(jié)律性變化，實際是地球的自轉(zhuǎn)及圍繞太陽的公轉(zhuǎn)形成。中國自古就有天文物候的官方觀測活動，人們用圭和表度量一年中太陽照射點移動的變化，結(jié)合物候產(chǎn)生了“時令”概念，形成了“二十四節(jié)氣”，是精確測量的結(jié)果，具有科學(xué)性。沒有系統(tǒng)的天文物候觀測和測量，不可能產(chǎn)生類似“陰陽五行”這種刻畫自然界節(jié)律性的學(xué)說。

　　西方醫(yī)學(xué)可以借由相對具體的手段找到證據(jù)，比如：引入顯微鏡等物理和化學(xué)的方法。中醫(yī)學(xué)提出的命題顯然需要更復(fù)雜的研究手段，才能得到較為科學(xué)的解釋，有些命題可能還要等到科學(xué)技術(shù)進一步發(fā)展后，才能找到科學(xué)的答案，比如經(jīng)絡(luò)存在的實證。

　　中新社記者：中醫(yī)和西醫(yī)有何互通和所長？

　　李文偉：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合藥物研究，往往從對中草藥傳統(tǒng)認知出發(fā)。比如：抗瘧藥物青蒿素的開發(fā)，研究的源起是中醫(yī)專著《肘后備急方》中的記載。西醫(yī)也從植物、動物中研發(fā)藥物，如：紅曲中的洛伐他汀、石蒜中的加蘭他敏等。

　　2017年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎頒給了揭示生物節(jié)律分子的三位科學(xué)家，讓中醫(yī)學(xué)界猛然醒悟�！秲�(nèi)經(jīng)》逾五分之一篇章在講述生命節(jié)律性問題，但近代以來，這部分多被人當成玄學(xué)。實際上，中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”學(xué)說描述了人體有規(guī)律變化的節(jié)律性，其終極依據(jù)就是地球的自轉(zhuǎn)和公轉(zhuǎn)對人體及人體生存環(huán)境的影響。

　　然而，對中藥而言，從中醫(yī)藥中開發(fā)出來的西藥難以再歸化到中藥中去，盡管中藥復(fù)方制劑研究具有中醫(yī)特色，但借鑒單體的研究策略往往使得中藥方劑的研究走入困境；而西方醫(yī)學(xué)研究不斷地將人體微觀化，建立了各種體系，但通過分割分析方式研究得出的結(jié)論，倒推回去審視人的整體時，也會顯得無力和蒼白。

　　中醫(yī)學(xué)基于巨觀的觀察結(jié)論，也許在將來的某一天會彌補這一缺憾。

　　中新社記者：中醫(yī)藥學(xué)如何融入現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展體系？

　　李文偉：中醫(yī)藥學(xué)是科學(xué)體系，其發(fā)展首先要有文化自信，并準確地揭示中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)核�；谔斓鼐抻^系統(tǒng)形成的中醫(yī)理論和養(yǎng)生方法是具有優(yōu)勢的，認真分析中醫(yī)理論衍生的命題，并在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的平臺上加以闡釋，不僅有利于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展，也有利于現(xiàn)代科學(xué)體系的進步。

　　生命不僅依賴分子間強相互作用帶來的生物學(xué)效應(yīng)，也依賴弱相互作用形成的超分子聚合物和相分離帶來的生物學(xué)效應(yīng)。很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，中草藥的粗提物具有藥理活性，而提取出來的單體化合物卻藥理活性減低，這可能與超分子聚合物被破壞有關(guān)。近期，國際學(xué)者的研究可能預(yù)示著，中藥超分子聚合物在進入人體細胞后，可能起到更關(guān)鍵的作用，目前還缺乏生物節(jié)律分子對相分離影響的研究。相信，隨著研究的深入，人們會更全面和準確了解它們之間的聯(lián)系。這些研究，將為中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代化發(fā)展提供強大助力。(完)

　　受訪者簡介：

　　李文偉，復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院副院長、神經(jīng)病學(xué)研究所所長，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合急診科主任。