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          明年起西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高報銷額提高到20萬元

          明年西安醫(yī)保最高報銷20萬

          2012-12-14 10:20:08

            記者昨日從西安市人力資源和社會保障局獲悉,從明年1月1日起,西安市調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平,調整內容為年度最高報銷比例、定點醫(yī)療機構住院支付比例、生育費用補貼標準。

            年度最高報銷額由14萬元增至20萬元

            明年1月1日起,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額調整至20萬元。市人社局有關人員表示,目前年度最高報銷額為14萬元,此次是依據(jù)目前的物價水平和統(tǒng)籌基金的使用情況進行調整,進一步減少參保者的負擔。

            少年兒童三級醫(yī)院住院報銷比例提高到70%

            提高城鎮(zhèn)居民在三級醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例。非從業(yè)居民在三級醫(yī)院住院的費用支付比例從55%提高至60%;少年兒童及大學生在三級醫(yī)院住院產生的費用,支付比例從60%提高到70%。

            一級及以下(含社區(qū))、二級醫(yī)院的支付比例不變。二級醫(yī)院非從業(yè)居民為75%,少年兒童及大學生為80%,一級及以下(含社區(qū))醫(yī)院報銷比例分別為85%和90%。

            順產補貼標準提高至2000元

            正常分娩限額補貼標準從1000元提高至2000元,剖宮產分娩限額補貼標準從2000元調整至3000元,參保人員生育費用低于限額標準的,按實際發(fā)生費用補貼,高于限額標準的,按限額標準補貼。市人社局工作人員表示,按照目前的醫(yī)療費用水平,此次制定的補貼標準,基本可以滿足產婦在二級及以下級別醫(yī)療機構分娩的費用。

            算算賬:住院能省多少錢?

            假設一中學生住院總醫(yī)療費用為8800元,其中300元屬于政策范圍外費用(服務設施個人按比例負擔部分、可報銷藥品目錄外所用的藥品等),這300元由個人負擔,我市非從業(yè)居民和少年兒童及大學生住院的起付標準為500元,可報銷部分為總費用扣除個人負擔費用和起付標準費用,再乘以報銷比例。分別按照新老政策計算,可報銷的費用為:

            老政策:(8800-300-500)×60%=4800元

            新政策:(8800-300-500)×70%=5600元

            新政策比老政策多報銷800元

            本組稿件除署名外由記者孫佳采寫( 西安新聞網(wǎng)-西安晚報)

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