對話人:
衛(wèi)生部副部長、中國控?zé)焻f(xié)會會長 黃潔夫
中國疾控中心控?zé)熮k副主任 姜 垣
北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任 肖 丹
【新聞背景】
日前,衛(wèi)生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示,應(yīng)通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?,逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保,基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。
這一消息引發(fā)了諸多討論,支持者、反對者各執(zhí)一詞,莫衷一是。
支持者認(rèn)為,戒煙納入醫(yī)保,能夠鼓勵煙民戒煙,也能減少不吸煙者被動吸煙的危害。
反對者認(rèn)為,醫(yī)保?;荆錈煵皇枪窠】底钬酱鉀Q的問題。同時,讓不吸煙者為吸煙者埋單,也有失公平。
戒煙應(yīng)該納入醫(yī)保嗎?會不會有違醫(yī)保的公平性?
一 問戒煙入醫(yī)保,符合政策嗎
編輯:有讀者困惑,醫(yī)保是治病的,難道抽煙也是???戒煙算治???對此怎么看?
姜垣(微博):煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病,具有獨(dú)特的發(fā)病機(jī)理。1998年,煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織作為一種疾病列入國際疾病分類。許多吸煙者覺得戒煙并不是個醫(yī)學(xué)問題,不懂得尋找醫(yī)生的幫助。
肖丹(微博):研究表明:實(shí)施對戒煙產(chǎn)品報(bào)銷的兩年后,能導(dǎo)致吸煙率降低1%—2%;全部報(bào)銷戒煙治療費(fèi)用,對戒煙治療方法的利用率會增加3倍,6個月后成功戒煙人數(shù)增加2倍。
編輯:醫(yī)保的原則是向公眾提供基本醫(yī)療需求保障。戒煙屬于基本醫(yī)療需求嗎?
姜垣:吸煙已被無數(shù)國內(nèi)外研究證實(shí)是導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生率和死亡率提高的最重要危險因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)已達(dá)120萬人——超過艾滋病、結(jié)核病、交通事故和自殺人數(shù)的總和。吸煙問題已經(jīng)不再是簡單的公共衛(wèi)生問題,理應(yīng)納入醫(yī)保。
肖丹:許多國家的實(shí)踐表明,戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠?,對降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極的促進(jìn)作用。降壓、降脂、降糖的藥物都納入醫(yī)保,戒煙納入醫(yī)保是順理成章的事。
編輯:如果戒煙可以納入醫(yī)保,那配眼鏡是不是也可以呢?醫(yī)保的輕重緩急是如何確定的?
肖丹:吸煙成癮是一種慢性疾病,藥物治療是一種治療疾病的辦法,這與配眼鏡截然不同。醫(yī)保的輕重緩急應(yīng)重點(diǎn)考慮人民健康和疾病負(fù)擔(dān)。吸煙給社會帶來了巨大的健康問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國作為世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國,戒煙是最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)。
二 問戒煙入醫(yī)保,要過幾道檻
編輯:治療一種疾病的服務(wù)和藥物能否納入醫(yī)保,由哪個部門負(fù)責(zé)審定?
黃潔夫:我非常支持戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。從部門分工上說,此事具體歸人力資源和社會保障部管理。
編輯:戒煙納入醫(yī)保或者將藥物加入基本藥物目錄由哪些部門負(fù)責(zé)?要經(jīng)過哪些步驟?
記者:醫(yī)保藥物遴選主要步驟包括:由人力資源和社會保障部牽頭負(fù)責(zé),從藥物專家?guī)熘?,隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組;咨詢專家組對納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評價,提出遴選意見,形成備選目錄;評審專家組對備選目錄進(jìn)行審核投票,形成目錄初稿;目錄初稿征求有關(guān)部門意見,并修改完善后形成送審稿;送審稿經(jīng)有關(guān)部門審核后,由人社部授權(quán)發(fā)布。
編輯:對于戒煙藥物納入醫(yī)保,有什么樣好的建議?
肖丹:目前,許多歐美及亞太國家和地區(qū)都將煙草依賴作為一個獨(dú)立的疾病,并將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,如澳大利亞、愛爾蘭、英國、日本、比利時、西班牙、加拿大、美國、韓國、法國、中國臺灣等。這些地方的做法和經(jīng)驗(yàn),我們都可以借鑒。