編者的話：9月是全國安全用藥月，自2011年起，國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合中國藥學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)推出了“安全用藥”專家咨詢熱線。活動(dòng)開展以來，熱線活動(dòng)覆蓋全國31個(gè)省(區(qū)、市)，累計(jì)50余位藥學(xué)專家解答公眾用藥咨詢900余次。本期《生命時(shí)報(bào)》精選了其中提及頻率高，有代表性的10個(gè)問題，為大家解答。
1.問：吃藥為何會(huì)過敏？
答：過敏是一種常見的藥品不良反應(yīng)。有些藥物過敏在停藥后就可好轉(zhuǎn)?；颊邞?yīng)多喝些溫開水，便于藥物盡快排泄，同時(shí)留意身體變化。如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的過敏癥狀，可能需要采取急救措施，如服用抗組胺、收縮血管的藥物，或注射皮質(zhì)激素等。出現(xiàn)過敏后應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，避免情況惡化。
患者自我藥療前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥品的過敏癥狀。靜脈輸液發(fā)生藥物過敏的速度和嚴(yán)重程度都遠(yuǎn)高于口服藥，因此生病時(shí)不要主動(dòng)要求輸液。▲
2.問：生病了是否需要服補(bǔ)藥？
答：大病和術(shù)后恢復(fù)階段，尤其是胃腸道手術(shù)需要保護(hù)胃腸功能，因此進(jìn)食量要適當(dāng)，保證水分和膳食纖維的攝入。亂吃人參等補(bǔ)藥并不十分必要，有時(shí)還可能影響疾病的治療，甚至引起便秘。
人參、西洋參、黨參、白術(shù)、黃芪等補(bǔ)氣的中藥大多性溫?zé)?，服用后?huì)使溫?zé)嵝皻飧訃虖?；而?dāng)歸、阿膠、熟地黃、龍眼肉、枸杞子等滋陰補(bǔ)血的中藥多黏膩，會(huì)阻礙胃氣，影響正氣將邪氣趕出去。是否需要進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生根據(jù)患者的病情綜合分析來確定。▲
3.問：藥效不好能自己換藥嗎？
答：詢問這一問題的大多是慢性病患者。服藥后效果不好，應(yīng)當(dāng)先考慮用藥方式是否正確。一些人拿到藥物后，沒有仔細(xì)閱讀說明書，也不遵醫(yī)囑，出現(xiàn)癥狀了就吃藥，癥狀減輕了就自己減量或停藥，這是造成藥效不好的主要原因之一。如果高血壓患者擅自停藥，可能引起血壓驟升，出現(xiàn)危象；哮喘患者擅自停藥，可能引起癥狀加重或反復(fù)，影響后續(xù)治療。
如果服藥方法和用量正確，但效果不好，也不應(yīng)自己換藥。治療同種疾病的不同藥物，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)等因素不同，有相應(yīng)的適用人群。別人用著效果好，不一定在自己身上也很有效。因此，在發(fā)現(xiàn)用藥后效果不好時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物。▲
4.問：止疼藥效果為啥變差了？
答：止疼藥用多了，可能出現(xiàn)耐受，身體對(duì)于藥物的作用不再敏感，表現(xiàn)為效果變差甚至無效。此外，亂用止疼藥還可能引起肝腎損害和胃腸道問題。
疼痛只是一種癥狀，提示身體發(fā)生了異常。牙疼、痛經(jīng)等疼痛如果病因明確，可適當(dāng)服用非處方止疼藥。但如果疼痛特別劇烈，并伴有嚴(yán)重的頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)
就診。此時(shí)擅自服用止疼藥，可能掩蓋病情，引起危險(xiǎn)。持續(xù)1個(gè)月以上的疼痛多由疾病引起，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！?/p>
5.問：慢病用藥如何減小副作用？
答：高血壓、糖尿病等慢性病患者如果遵醫(yī)囑服某種藥物，效果較好，一般不建議通過自行換藥的方式減小副作用。遵醫(yī)囑合理用藥，定期監(jiān)測肝腎功能和心臟功能都能減小藥物對(duì)身體的影響。
輕度乏力、胸悶、頭暈、嗜睡、頭痛和下肢浮腫等是常見的藥物副作用，慢性病患者用藥時(shí)如果出現(xiàn)這些癥狀，但不太嚴(yán)重，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、嘔吐等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診?！?/p>
6.問：用保健品能停藥嗎？
答：保健品即保健食品，是指具有特定保健功能的食品，多適用于特定人群食用，可調(diào)節(jié)身體功能，不以治療疾病為目的。如果有保健食品在廣告中宣稱能替代治療某疾病的藥物，或者能“根治”某些疾病時(shí)，患者不要輕信。如果服保健食品后，患者感覺有很明顯治療效果時(shí)，應(yīng)警惕其中添加了違禁成分。
遵醫(yī)囑服藥是治療多數(shù)疾病，尤其是高血壓、糖尿病等慢性病的重要方法。擅自停藥可能使病情波動(dòng)，甚至造成身體不可逆的損害。如果服用了摻有違禁成分的保健食品，可能在無形中造成藥物過量，引起損害。此外，可能還有些成分不適合慢性疾病患者服用。因此，大家如果想使用保健品，應(yīng)當(dāng)先咨詢醫(yī)生自己是否適合用，并從正規(guī)渠道購買。▲
7.問：治同種病的藥有多種，如何選？
答：在選擇藥品時(shí)應(yīng)先確認(rèn)藥品的商品名和通用名。藥品的通用名稱是國家藥典采用的法定名稱，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，是任何廠家生產(chǎn)的同種藥品都必須使用的名稱。商品名稱是藥廠通過注冊，受法律保護(hù)的專有藥名，同一種藥品由于生產(chǎn)廠家不同，往往注冊不同的商品名稱，藥品宣傳大多使用商品名稱。一種藥只有一個(gè)通用名，患者只要弄清楚這個(gè)名稱，就能避免重復(fù)用藥。一些新藥由于使用的時(shí)間并不長，可能有副作用還未被發(fā)現(xiàn)，在安全性上需要繼續(xù)觀察。因此，在選擇藥物時(shí)，不要迷信新藥，要以療效和安全性為重?！?/p>
8.問：妊娠、哺乳期應(yīng)如何用藥？
答：妊娠期使用青霉素類、頭孢菌素類，以及阿奇霉素等相對(duì)安全，但哺乳期婦女生病用藥期間最好暫停哺乳，以免把一些病菌帶給嬰兒。另外，一些抗生素可少量通過乳汁傳給嬰兒，增加了嬰兒對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的可能。
需要注意的是，服雌激素類藥物(如復(fù)方避孕藥)、異維酸類藥物(如維甲酸)、磺胺類抗菌藥等藥物時(shí)，不宜哺乳。▲
9.問：長期吃安眠藥會(huì)依賴嗎？
答：經(jīng)常用安定等安眠藥的確可能出現(xiàn)依賴現(xiàn)象。如果夜間上床后30分鐘仍不能入睡、正常起床前5個(gè)小時(shí)醒來后無法再次入睡，建議先咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用安眠藥。不要覺得失眠癥狀重了就擅自加大安眠藥的用量。但如果因?yàn)閾?dān)心服安眠藥會(huì)產(chǎn)生依賴，就用用停停，反而可能導(dǎo)致失眠癥狀加重?！?/p>
10.問：開抗生素為何變難了？
答：腹瀉、感冒等疾病很多時(shí)候用不著吃抗生素，甚至可以自愈。亂用藥不但對(duì)疾病無效，還可能引起其他問題。
濫用抗生素可能帶來二重感染，即當(dāng)用抗生素抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌會(huì)繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染。此外，長期用抗生素帶來的耐藥問題也是世界性的難題。我國為了防止抗生素濫用的問題進(jìn)一步加重，規(guī)定只有具備相應(yīng)的資質(zhì)的醫(yī)師才能開具相應(yīng)的抗生素處方，不能“越級(jí)用藥”?！?/p>