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          母嬰血型不合不一定溶血

          母嬰血型不合不一定溶血

          2012-02-01 15:49:51

            當抗體效價升高到1∶1024時,則需馬上讓孕婦入院接受治療,并抽取羊水,檢查羊水里膽紅素的情況,來幫助判定胎兒在宮內(nèi)溶血的程度。

            對于時刻關(guān)心胎兒健康的準媽媽而言,研究各項產(chǎn)檢結(jié)果,已經(jīng)成為不少人必做的功課。然而,產(chǎn)檢項目中頻頻出現(xiàn)的一些專業(yè)術(shù)語,讓很多準媽媽們看不太懂。如果再聽說自己的相關(guān)檢查結(jié)果超標,準媽媽們更容易為此憂心忡忡。  "ABO母嬰血型不合"就是這樣一個專業(yè)術(shù)語:聽說過它的準媽媽不少,但真正了解它是怎么回事的卻不多。一些人將它看成一個非常"可怕"的疾病,也有另一些人將其視為完全不必要的檢查。廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任牛建民表示,ABO母嬰血型不合的情況在我國比較常見,但母嬰血型不合并不意味著一定會導(dǎo)致胎兒溶血,因ABO母嬰血型不合而對胎兒造成實質(zhì)性損害的情況,在臨床上也非常少見。

            案例:準媽媽查ABO抗體 吃不吃藥很糾結(jié)

            39歲的準媽媽陳女士最近遭遇了一個不大不小的煩惱:由于她本人是O型血,丈夫是A型血,產(chǎn)科醫(yī)生表示她和肚子里的寶寶可能存在血型不合的風(fēng)險。懷孕24周時,陳女士按醫(yī)生要求接受了ABO血型抗體檢查,結(jié)果顯示她的血液中存在抗A抗體的風(fēng)險為1∶256陽性。

            看完陳女士的檢查報告,產(chǎn)科醫(yī)生表示情況并不嚴重,但還是給她開了十副中藥,囑咐她按時服用,以防寶寶出生后出現(xiàn)嚴重的黃疸?;氐郊液螅惻可暇W(wǎng)搜索了很多相關(guān)資料,卻越看越迷糊:"有人說ABO血型抗體這個項目在國外是不查的,在廣州也是有些醫(yī)院查,有些醫(yī)院不查,那這個檢查到底有沒有意義呢?"

            更讓陳女士糾結(jié)的是,醫(yī)生給她開的中藥究竟該不該吃?"不吃的話我擔(dān)心寶寶出生后黃疸會很嚴重;可是吃了又擔(dān)心有副作用,真是好發(fā)愁呀!"

            現(xiàn)象:不同醫(yī)院對血型抗體檢查態(tài)度不同

            據(jù)記者了解,目前廣州地區(qū)有部分醫(yī)院,如廣東省婦幼保健院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等將ABO血型抗體檢查列為孕期的常規(guī)產(chǎn)檢項目,但也有一些醫(yī)院并不要求孕婦接受這項檢查。這種"不一致"的做法,也使一些準媽媽處于兩種截然不同的困境:有些準媽媽因為定點產(chǎn)檢的醫(yī)院沒有要求進行這項檢查,總擔(dān)心自己"漏檢",甚至主動問醫(yī)生是否需要去其他醫(yī)院補檢;而有些已接受這一檢查并服用中藥的準媽媽,在得知其他醫(yī)院不檢查的情況后,又懷疑自己是否被過度治療了。

            "事實上,從臨床來看,真正發(fā)生非常嚴重的母嬰ABO血型不合,并最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)溶血的情況是非常少見的。"牛建民指出,絕大部分檢查結(jié)果超過正常標準的準媽媽只是出現(xiàn)抗體效價的升高,并不會對胎兒造成貧血、水腫、黃疸等實質(zhì)性的損害。"孕期保健需要做的就是進行嚴密監(jiān)護,一方面監(jiān)護胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育情況,另一方面監(jiān)護母體抗體效價是否繼續(xù)升高。"

            檢查:通常在懷孕28周后進行

            據(jù)牛建民介紹,ABO母嬰血型不合只是妊娠期母嬰血型不合的一種,另一種常見的妊娠期母嬰血型不合是RH血型不合,后者在我國很少見,但在歐美等國家較常見。而ABO母兒血型不合在我國則比較常見,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國ABO母嬰血型不合的妊娠約占總出生數(shù)的22.7%。

            事實上,只要母親的血型是O型,而父親是A型、B型或AB型,就存在母嬰血型不合的可能性。據(jù)牛建民介紹,ABO血型抗體檢查通常在懷孕28周后進行,正常情況下抗A或抗B抗體效價應(yīng)在1∶64以下,如果這一數(shù)字升高至1∶128或1∶256,就提示可能存在母嬰血型不合的風(fēng)險,但通常只需在門診進行監(jiān)護。

            當血型抗體效價升高至1∶512時,則高度懷疑有母嬰血型不合,此時需對孕婦和胎兒進行嚴密監(jiān)護,同時可對孕婦采取吸氧等措施,來提高胎兒在宮內(nèi)抵抗缺氧的能力。此外,也可讓孕婦服用一些中成藥,如茵陳湯、三黃湯等,來減輕孕婦體內(nèi)的膽紅素含量,減少胎兒一旦溶血后膽紅素升高對孩子的影響。

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