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          小兒肺炎病原體標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方法

          2010-03-23 18:04:54

          來(lái)源:伊秀女性網(wǎng)

            小兒肺炎是指各種不同病原體如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、以及過(guò)敏等引起的肺部炎癥。臨床上以支氣管肺炎最常見(jiàn),其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部羅音。

            常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括:

            ①低效性呼吸型態(tài);

           ?、隗w溫升高;

           ?、坌妮敵隽繙p少(合并心衰患兒);

           ?、軡撛诓l(fā)癥--窒息。

           ?、俚托院粑蛻B(tài)

            護(hù)理目標(biāo):患兒能及時(shí)清除痰液。 患兒呼吸平穩(wěn),呼吸音清晰。

            護(hù)理措施:

            評(píng)估患兒低效呼吸的程度,如呼吸頻率、節(jié)律、深度;有無(wú)缺氧表現(xiàn),如鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、紫紺、三凹征。

            保持室內(nèi)的整潔和空氣新鮮、流通。冬天每天開(kāi)窗通風(fēng)3-4次,每次15-20分鐘。

            保持室內(nèi)相對(duì)溫度18-22℃濕度50%-60%;空氣干燥時(shí),可在室內(nèi)噴灑水,以維持濕度。

            遵醫(yī)囑留晨痰標(biāo)本行培養(yǎng)及藥敏,以指導(dǎo)臨床用藥。

            保持呼吸道通暢:

            指導(dǎo)并示范使患兒能有效的咳嗽:年長(zhǎng)兒可取坐位或半臥位,咳痰之前先進(jìn)行幾次深呼吸,然后進(jìn)行一次深吸氣,再用力進(jìn)行咳嗽,將深部的痰排出。

            勤更換體位,協(xié)助翻身拍背排痰。拍背方法:用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至內(nèi)均勻用力地叩擊,使粘附于器官上的痰液脫落,經(jīng)咳嗽后排出。

            保持患兒攝入充足的水分,以降低分泌物的粘稠度。

            遵醫(yī)囑超聲霧化,每天2次。

            對(duì)咳嗽無(wú)力、痰液較多的患兒,應(yīng)積極采用吸引器吸痰。

            遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。

            遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

            嚴(yán)密觀察呼吸,如發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀加重,如氣促、口唇紫紺加重、三凹征明顯,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,并準(zhǔn)備好搶救用物,如吸痰器、開(kāi)口器、舌鉗、氣管切開(kāi)包等。

           ?、隗w溫升高

            護(hù)理措施:

            病室保持適宜的溫度、濕度及空氣新鮮。

            每4小時(shí)測(cè)體溫1次,體溫突然升高或驟降時(shí),要隨時(shí)測(cè)量并做好記錄。

            給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,可少食多餐,鼓勵(lì)患兒多飲水。

            必要時(shí)遵醫(yī)囑靜肪輸液,以保證入量。

            臥床休息,限制患兒活動(dòng)量,減少消耗。

            保持衣著被蓋適中;大量出汗時(shí)及時(shí)更換內(nèi)衣,并注意保暖。

            高熱時(shí)給予物理降溫,如醇浴、冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等,30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并做好記錄。

            遵醫(yī)囑給予退熱劑,并密切觀察藥效,防止體溫驟然降致患兒虛脫。

            保持口腔清潔,鼓勵(lì)年長(zhǎng)兒多漱口,年幼兒多喝水,口唇干燥時(shí)可涂唇油。

            遵醫(yī)囑給予抗生素。

            觀察并指導(dǎo)患兒家屬識(shí)別高熱驚厥的早期表現(xiàn),如出現(xiàn)煩躁或表情滯、四肢小抽動(dòng),應(yīng)及時(shí)報(bào)告,以便及時(shí)處理。

           ?、坌妮敵隽繙p少(合并心衰患兒)

            護(hù)理措施

            密切觀察患兒血壓、面色、心率及雙肺呼吸音的變化,觀察有無(wú)心衰表現(xiàn)。

            有心衰的患兒,可用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心律、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化。

            用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量。

            保持患兒安靜,防止哭鬧,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

            觀察尿量、色的變化,記錄24小時(shí)出入水量。

            遵醫(yī)囑給藥,嚴(yán)格掌握藥物使用時(shí)的劑量、時(shí)間、濃度及速度。

            準(zhǔn)備搶救用物及藥物,如氣管切開(kāi)包、強(qiáng)心、解痙、鎮(zhèn)靜藥物。

           ?、軡撛诓l(fā)癥--窒息

            護(hù)理目標(biāo):

            患兒能有效排出痰液。

            家屬能正確喂養(yǎng),以確保呼吸道通暢,無(wú)窒息發(fā)生。

            護(hù)理措施

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