妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲信念,病態(tài)的推理和判斷。其特點是沒有事實根據(jù),也不符合患者的教育水平。但患者堅信不移無法說服。臨床常見的有被害妄想、影響妄想、關系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、鐘情妄想等等。
妄想患者多數(shù)意識清晰,否認有病。在妄想下可支配患者的思維、情感和行為,所以家人或工作人員為了掌握患者妄想的內容,要以談心的方式接近患者,注意態(tài)度和藹、關心患者生活,使患者逐步解除顧慮,取得合作。
在癥狀活躍期,切不可貿然觸及患者的妄想內容,若患者回避不談,不必勉強。當患者主動敘述病情時,不要與其爭辯或過早批判,可根據(jù)患者的特長和愛好,鼓勵病人參加工娛活動,轉移其注意力。
不要在患者面前議論他人的事情或低聲耳語,以避免引起患者的猜疑,而強化其妄想內容。當工作人員被涉及時,切忌過多解釋,應減少或避免接觸,并注意安全;當同室患者也被涉及為懷疑對象時,應及時分開病室。
患者在妄想支配外,有時可發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物或逃避行為,要提高警惕,嚴防意外。
病情恢復期,要注意患者自知力恢復的真實程度,鼓勵患者參加文體活動,如讀書、看報、打乒乓球等來轉移注意力,有利于疾病的康復和患者的社會適應能力。