24歲的小張從小到大扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，不過很少發(fā)燒，就是喉嚨經(jīng)常疼，尤其是睡覺醒來時異常疼痛。有人建議他切除扁桃體。但是他非常困惑，切掉吧，網(wǎng)上有的人說畢竟扁桃體是人的器官之一，最好不切，吃中藥會好的，有的人還拿出自己的祖?zhèn)髅胤健２磺邪?，小張又怕因此引起機(jī)體其他疾病。為此，小張帶著困惑找到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任鮑詩平咨詢。
鮑主任說：扁桃體又稱腭扁桃體，屬咽淋巴循環(huán)的一部分，有一定的免疫生理功能，幫助機(jī)體消滅細(xì)菌等入侵者。但是扁桃體本身又是一個容易“藏污納垢”的地方，會潛伏一些條件致病菌（如鏈球菌），伺機(jī)侵犯機(jī)體。當(dāng)機(jī)體由于勞累、感冒、服用藥物而免疫力下降時，就會出現(xiàn)一系列病癥，輕者引起急性扁桃體炎、扁桃體膿腫，咽痛、發(fā)熱，影響生活、工作、學(xué)習(xí)；重者通過全身免疫反應(yīng)引起腎小球腎炎、心內(nèi)膜炎；炎癥不能及時控制，出現(xiàn)咽旁間隙膿腫、敗血癥等甚至?xí)＜吧?/p>
那么扁桃體究竟應(yīng)不應(yīng)該切除？出現(xiàn)哪些癥狀時就應(yīng)切除扁桃體呢？鮑詩平主任介紹說：“當(dāng)出現(xiàn)以下狀況時，就應(yīng)該考慮進(jìn)行扁桃體切除術(shù)?！?/p>
①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
②反復(fù)急性發(fā)作，每年2-3次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。
④由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。
如果兒童出現(xiàn)扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該及時就醫(yī)檢查是否伴有腺樣體肥大、腺樣體炎。這種情況不僅會影兒童的生長發(fā)育，而且還會進(jìn)一步引起支氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。確診后應(yīng)控制炎癥后進(jìn)行扁桃體、腺樣體切除。無論成人與兒童，當(dāng)扁桃體引起的病癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其免疫功能時，不應(yīng)該保留扁桃體。
人們通常認(rèn)為扁桃體切除后，一旦感冒因為沒有扁桃體阻擋就會出現(xiàn)氣管炎、肺炎，這種概念是錯誤的。扁桃體切除后只會出現(xiàn)一過性的免疫力改變，短時間內(nèi)即可恢復(fù)，鼻咽部會代償其免疫功能。
鮑主任強(qiáng)調(diào)，兒童會出現(xiàn)扁桃體生理性肥大，沒有咽痛、發(fā)熱等癥狀，不伴有吞咽、呼吸障礙，亦無睡眠障礙。部分人成年后扁桃體也不會萎縮，但不出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎癥狀。這種情況下就沒有必要手術(shù)了。
文/劉慧（北京佑安醫(yī)院）