專家建議,使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)有所控制。(記者喬軍偉攝,圖文無關(guān))
●老年性黃斑變性與長期慢性的光損傷、代謝等因素密切相關(guān),“禍根”或在青少年時(shí)期就已種下
●使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)有所克制,屏幕亮度應(yīng)柔和適中,減少對(duì)眼睛的刺激
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授
文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
致盲性老年性眼病有多種,很多老人視力下降,只知有白內(nèi)障,總在等待白內(nèi)障“成熟”,而錯(cuò)過了老年性黃斑病等眼病的最佳治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上,若不及早防治,老年性黃斑病預(yù)后不如白內(nèi)障。專家表示,老年性黃斑病變可能與易患基因體質(zhì)有關(guān),但“禍根”也許在青少年時(shí)期就種下了,長期的生活、工作環(huán)境、飲食習(xí)慣等是不可忽略的發(fā)病因素。專家建議從年輕時(shí)就要開始預(yù)防,莫長時(shí)間在烈日下、強(qiáng)光線下逗留,尤其要避免日光、雪光、電弧光等強(qiáng)光直射入眼;使用電腦、手機(jī)、電視等電子產(chǎn)品的時(shí)間有所克制,屏幕亮度應(yīng)柔和適中,盡量減少對(duì)眼睛的刺激。
病例:
早期黃斑病變 日常沒感覺
剛剛退休的李姨不久前參加單位組織的體檢,查出眼底有問題?!搬t(yī)生說我眼底有黃斑,讓我到眼科復(fù)查。這到底是什么???”李姨憂心忡忡:回想近幾年來,除了遠(yuǎn)視有點(diǎn)加重外,平時(shí)眼睛并沒有什么不適,怎么眼底就發(fā)生病變了呢?
“黃斑本身并不是個(gè)病名,體檢醫(yī)生可能是提醒要排查黃斑病。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授黃仲委看了李姨的眼底照片,并給她做詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)她的眼底黃斑區(qū)有玻璃膜疣,初步判斷是老年性黃斑變性早期。黃仲委指出,早期老年性黃斑變性表現(xiàn)隱匿,除非是突然出血,才會(huì)導(dǎo)致視力迅速下降甚至失明。但發(fā)展到晚期,老年性黃斑變性的視力喪失往往難以逆轉(zhuǎn)。
解讀:
黃斑人人有 病變?cè)蚨鄻?/p>
眼底“黃斑”是什么東西?
“除了先天性黃斑缺損以外,其實(shí)每個(gè)正常人的眼底都有黃斑?!秉S仲委解釋說,黃斑是眼底視網(wǎng)膜特殊的結(jié)構(gòu),居于眼底光學(xué)中央?yún)^(qū),是眼底視網(wǎng)膜視覺功能最重要的區(qū)域,雖然它占眼底面積的5%都不到,但是90%以上的視功能都靠它,它掌控著眼睛的光覺、色覺、形覺。一旦黃斑得了病,可出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物變形、色覺異常等癥狀。
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起,也可受其他眼底病變所累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史,最常見于青少年期起病,治療上比較棘手。年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑裂孔等改變,如果早期得以診斷和適當(dāng)?shù)闹委?,可使病情改善或穩(wěn)定。常見的黃斑病還包括中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等。此外,由其他可能損傷到眼底黃斑區(qū)的眼病還包括有各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視眼等。
提醒:
老年性黃斑病變 比白內(nèi)障更棘手
“致盲性老年性眼病有多種,讓人感到痛惜的是,很多人只認(rèn)識(shí)白內(nèi)障,甚至把它當(dāng)成唯一的致盲原因。眼睛視力一下降,就在等著白內(nèi)障‘成熟’,而錯(cuò)過了黃斑病等致盲性眼病的治療時(shí)機(jī)?!秉S仲委指出,其實(shí)黃斑病比白內(nèi)障的預(yù)后更嚴(yán)重。因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障是一種可治愈的致盲性眼病,只要進(jìn)行手術(shù)摘除白內(nèi)障就可以了,而老年黃斑病的治療方法盡管很多,但目前都不能達(dá)到滿意效果。
“但發(fā)病早期是可以通過規(guī)范的治療控制病情的?!秉S仲委強(qiáng)調(diào),每年體檢查眼,不光要查眼,最好也查一查眼底。而從臨床觀察來看,老年性黃斑變性多發(fā)于45歲以上的人群,發(fā)病率逐年增高。他分析稱,老年黃斑變性又分為干性(萎縮性)和濕性(滲出性)兩類。臨床發(fā)現(xiàn),干性老年黃斑變性最先會(huì)出現(xiàn)視物模糊,尤其眼睛正前方,會(huì)有黑影或視物變形;而濕性老年黃斑變性是由于視網(wǎng)膜產(chǎn)生了新生血管,引起視網(wǎng)膜水腫、出血,最后會(huì)結(jié)疤,視力會(huì)受到不可逆的損害。而從病程發(fā)展來看,干性病變進(jìn)展緩慢,視力逐漸下降,不會(huì)發(fā)生眼底出血及滲出;濕性者病程發(fā)展快,可因視網(wǎng)膜下發(fā)生的新生血管破裂出血,使視力突然下降,甚至失明。
預(yù)防:
避免長期光刺激 定期做眼科檢查
“不過,老年性黃斑變性也是可以預(yù)防的,只要從年輕時(shí)開始注意防護(hù),就有可能避免或延遲發(fā)病。”黃仲委提醒說,黃斑變性可能與易患基因體質(zhì)有關(guān),但長期的生活、工作環(huán)境、飲食習(xí)慣等則是不可忽略的發(fā)病因素。
黃仲委進(jìn)一步解釋說,老年性黃斑變性與長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素密切相關(guān)。黃斑區(qū)是視覺功能最敏銳的區(qū)域,也是視網(wǎng)膜最嬌嫩、最容易受損的區(qū)域。它最畏懼強(qiáng)光刺激,因此青少年應(yīng)避免過長時(shí)間在烈日下、強(qiáng)光下逗留,尤其要避免日光、雪光、電弧光等強(qiáng)光直射入眼,確因工作需要的要戴有防紫外線功能的墨鏡。
更值得提醒的是,現(xiàn)代人工作、學(xué)習(xí)、娛樂都離不開電腦、手機(jī)、電視等,無論哪個(gè)年齡段,建議在使用這些電子設(shè)備時(shí)都應(yīng)有所克制,使用時(shí)注意把屏幕亮度調(diào)得比較柔和適中。即使是工作、學(xué)習(xí)需要,也要注意不要過長時(shí)間用眼,通常盯著電子屏幕連續(xù)操作1小時(shí)后,要讓眼睛休息5~10分鐘。另外,調(diào)查表明長期吸煙是黃斑變性的一個(gè)重要的發(fā)病因素,調(diào)查還表明黃斑變性和高血壓、高血脂有密切關(guān)系。因此,從年輕開始就要不吸煙、不酗酒,膳食平衡多樣化,控制好血壓、血脂。
而對(duì)于一切與強(qiáng)光接觸密切的職業(yè),如海員、登山隊(duì)員等,在作業(yè)過程中更要注意護(hù)眼,最好能定期到眼科做檢查。另外,中度、高度近視者、患過眼底病者或做過內(nèi)眼手術(shù)者,也要對(duì)黃斑病變多一份警惕。