神經(jīng)根型頸椎病
癥狀鑒別:除手指麻木、疼痛外,患者頸肩、頸項(xiàng)、肩背及頭部、上肢有疼痛感,表現(xiàn)為橈側(cè)或尺側(cè),或五個(gè)手指一起麻脹,還有可能伴有握力降低現(xiàn)象。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛,或觸電樣串痛。麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴隨,但麻木多出現(xiàn)在手指和前臂。手指及前臂的感覺(jué)減退,少數(shù)出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏區(qū),往往為病變節(jié)段受刺激引起。
神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,肥大的骨刺向側(cè)方突出,刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根所致,建議進(jìn)行頸椎核磁檢查,明確病變部位。
腕管綜合征
癥狀鑒別:患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛,夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時(shí)疼痛加重,活動(dòng)或甩手后可減輕;寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚(yú)際肌肉萎縮。
腕管綜合征又稱(chēng)腕管狹窄癥,系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚,管內(nèi)肌健腫脹,瘀血機(jī)化使組織變性,或腕骨退變?cè)錾构芮粌?nèi)周徑縮小,從而壓迫正中神經(jīng),引起手指麻木無(wú)力為主的一種病癥。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。手指麻脹為其癥狀之一,但通常還會(huì)伴有胳膊和其他部位的麻木。
風(fēng)濕
癥狀鑒別:患者冬季(天氣冷)四肢時(shí)有青紫,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(建議定量檢查)和小劑量激素治療有效,不能完全用頸椎病解釋?zhuān)瑧?yīng)警惕有無(wú)風(fēng)濕免疫病的可能。
建議其到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體等,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查。如頸椎核磁能明確診斷頸椎病,可以行頸椎牽引治療,并輔以物理治療、頸椎康復(fù)操,保持正確的坐姿和睡姿,勿亂服藥。
心、腎疾病
癥狀鑒別:心腎疾病引起的手指發(fā)脹,一般伴有臉腫或腿腫。手指麻脹是其早期表現(xiàn)之一,如同時(shí)伴關(guān)節(jié)腫痛,則更有這種可能。如伴臉皮、手指皮膚發(fā)硬,則可能是硬皮病。(西部網(wǎng))