肩周炎也就俗稱(chēng)的“五十肩”，主發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。它是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。 肩周炎是一種自愈性疾病，只要做好日常保養(yǎng)和自我鍛煉多可自行痊愈。最常用的鍛煉方法是面壁爬墻——面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
西醫(yī)觀點(diǎn)
多數(shù)肩周炎是因肩袖損傷
采訪(fǎng)專(zhuān)家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 王運(yùn)濤
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng)，是一種肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織與關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性退行性病理變化的疾病，多見(jiàn)于50歲左右的中年人，所以也有“五十肩”的稱(chēng)謂。它一般有三大臨床特征：一是疼痛，二是活動(dòng)功能障礙，三是肌肉萎縮。肩周炎雖然常見(jiàn)，但在不少患者中依然存在著一種誤區(qū)，認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛就是“肩周炎”，事實(shí)上，肩關(guān)節(jié)疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因?yàn)轱L(fēng)寒侵襲或活動(dòng)勞損造成的創(chuàng)傷，所以在門(mén)診中常常會(huì)發(fā)現(xiàn)不少誤診、誤治的病例。
門(mén)診接診的絕大多數(shù)肩周炎患者，致病的原因是肩袖損傷。還有一部分是出現(xiàn)了肩峰下撞擊綜合征以及受到頸椎病、局部腫瘤、神經(jīng)受壓等“外因”的影響而致病。臨床解剖發(fā)現(xiàn)，有五成老年人有肩袖損傷，但這種病癥在臨床上卻并不是都有癥狀。肩袖損傷是一種較為常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)退行性病變，其發(fā)生與年齡成正比，是由于經(jīng)常使用胳膊做上舉等動(dòng)作引發(fā)的。在生活中，一些不經(jīng)意的小動(dòng)作就有可能導(dǎo)致肩袖損傷，如牽著繩子遛狗時(shí)，狗突然被外物吸引，轉(zhuǎn)變方向奔跑，由于奔跑的力量很大，主人牽繩子的胳膊就會(huì)受到大力的牽引，容易導(dǎo)致肩袖損傷。甚至在乘坐公交車(chē)時(shí)，抓著吊環(huán)站穩(wěn)的姿勢(shì)，如果碰上拐彎或是急剎車(chē)，力量突然變大，也有可能導(dǎo)致肩袖損傷。
需要特別提醒的是，部分辦公室白領(lǐng)由于長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦，很容易出現(xiàn)肩頸疲勞的癥狀，很多人因此出現(xiàn)了概念上的混淆，認(rèn)為頸椎病和肩周炎可以“劃等號(hào)”，這兩種病癥基本上都會(huì)結(jié)伴出現(xiàn)。但在醫(yī)學(xué)上，這兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，雖然它們共同的癥狀都是肩膀疼痛，但肩周炎合并有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，頸椎病則是胳膊活動(dòng)不受影響，可能會(huì)伴有胳膊麻木。
所以，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。雖然肩周炎的“康復(fù)期”需要一年多的時(shí)間，但它是一種自愈性疾病，通過(guò)一些輔助治療，完全可以自行痊愈，不需要手術(shù)治療。臨床上只有大約15%左右的肩周炎患者需要手術(shù)治療。肩周炎凍結(jié)期的病人，特別是伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)明顯改善的患者，可以考慮外科手術(shù)治療。目前，治療肩周炎的手術(shù)方法主要是關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。
崔玉艷 楊甜子
中醫(yī)觀點(diǎn)
堅(jiān)持功能鍛煉效果好
采訪(fǎng)專(zhuān)家： 南京市中醫(yī)院針灸科主任 陸瑾
中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎的誘因與感受風(fēng)寒有關(guān)，常稱(chēng)為“漏肩風(fēng)”；也有“凍結(jié)肩”或“肩凝證”之稱(chēng)。肩周炎的發(fā)生與氣血不足，復(fù)加慢性勞損，感受風(fēng)寒或肩部外傷引起，導(dǎo)致肩部經(jīng)筋脈絡(luò)痹阻失和瘀滯不通。肩痛的時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢。氣血瘀滯，以致患處腫脹粘連，最終關(guān)節(jié)僵直。肩臂不能舉動(dòng)。肩周炎需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥，不要自行盲目診斷，服用止痛藥物只能治標(biāo)，亂貼藥膏也只能暫時(shí)緩解癥狀，停了以后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。建議采用針灸、理療、推拿等方法，堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。
最常見(jiàn)的肩部鍛煉八步操：
第一步，體后拉手:自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
第二步，展臂站立:雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。
第三步，前后擺動(dòng)練習(xí)：軀體前屈（即彎腰）,上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂晚g帶，然后做前后擺動(dòng)練習(xí)，幅度可逐漸加大，做30～50次。此時(shí)記錄擺動(dòng)時(shí)間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂擺動(dòng)練習(xí)，做同樣時(shí)間的前后擺動(dòng)（30～50次），以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開(kāi)始時(shí)，所持的重物不宜太重,可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。
第四步，回旋畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)：彎腰垂臂，甩動(dòng)患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)，用臂的甩動(dòng)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。幅度由小到大，反復(fù)做30～50次。
第五步，正身雙手爬墻: 面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使雙側(cè)上肢盡量高舉，達(dá)到最大限度時(shí)，在墻上做一記號(hào)，然后再徐徐向下返回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
第六步，側(cè)身單手爬墻:側(cè)向墻壁站立，用患側(cè)的手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
第七步，肩內(nèi)收及外展:仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。
第八步，梳頭狀鍛煉:站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，做梳頭動(dòng)作。
以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3-5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。 李珊