整個孕期，又痛又出血的痔瘡讓29歲的準(zhǔn)媽媽趙女士痛苦不堪。專家表示，若孕婦在孕期痔瘡反復(fù)出血、水腫發(fā)炎，不但影響孕婦健康，還會影響胎兒的正常發(fā)育。因此，在孕前，準(zhǔn)媽媽到醫(yī)院做一次肛門體檢很有必要。如檢查出痔瘡是屬于混合痔或內(nèi)痔三期，則應(yīng)手術(shù)切除痔瘡后，才能懷孕。若懷孕期間出現(xiàn)痔瘡，一般不主張進(jìn)行手術(shù)治療，原則上以藥物等保守治療為主。
懷孕可加重痔瘡復(fù)發(fā)
“女性在孕期得痔瘡是常事，主要由于懷孕后體內(nèi)一系列的生理變化所造成的。”解放軍第458醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任施章時指出，女性在孕期許多因素能導(dǎo)致痔瘡加重復(fù)發(fā)。首先，準(zhǔn)媽媽懷孕期間為了供給胎兒所需，血液量會比平常增加，若孕婦本身體內(nèi)的血液循環(huán)就不好，血液量在短時間內(nèi)增加，會使血管壓力變大，形成痔瘡。其次，懷孕以后孕婦體內(nèi)的激素改變，使得腸胃蠕動變慢，食物停留在腸胃道的時間延長，大便容易變得干硬，導(dǎo)致便秘，使肛門括約肌承受長期以來的不當(dāng)施壓，逐漸就會形成痔瘡。最后，在懷孕后期，隨著胎兒的成長，子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導(dǎo)致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，使肛門口出現(xiàn)靜脈血管瘤，也會形成痔瘡。在臨床上，痔瘡可以分為三種，即內(nèi)痔、外痔、混合痔，這三種痔瘡初期的癥狀都會有所不同。
孕前檢查很重要
施章時表示，孕前沒有痔瘡的準(zhǔn)媽媽，孕期主要以預(yù)防為主。在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，應(yīng)堅(jiān)持早晚散步，避免久坐久站，適當(dāng)休息；保持肛周清潔，每晚進(jìn)行10分鐘溫水坐浴，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；平時臥床休息時可將骨盆部抬高20~25厘米，能起到減輕對直腸靜脈壓迫的作用，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發(fā)育和預(yù)防痔瘡。
如果準(zhǔn)媽媽在孕前已經(jīng)出現(xiàn)了一二期痔瘡，除了在孕期要注意飲食外，還要定期到醫(yī)院做好孕檢，防止病情進(jìn)一步加重變成三期痔瘡，危害母親與胎兒的健康。
如果在孕前得了混合痔或三期痔瘡，屬于中度嚴(yán)重階段，一般建議手術(shù)后再懷孕，否則就很容易會發(fā)展成嵌頓性混合痔與四期內(nèi)痔，屬于痔瘡最嚴(yán)重的情況，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育，易造成胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死亡。施章時建議，有懷孕計(jì)劃的女性朋友如痔瘡很嚴(yán)重，一定要在孕前進(jìn)行檢查，等治愈后再懷孕。
懷孕期間不主張手術(shù)治療
懷孕女性患痔瘡應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù)?施章時表示，懷孕期間的痔瘡治療要根據(jù)其癥狀的嚴(yán)重程度及懷孕的時期來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，一般不主張進(jìn)行手術(shù)治療，原則上以藥物等保守治療為主。“如果實(shí)在有手術(shù)的必要，手術(shù)治療只能在妊娠3~6個月期間進(jìn)行，因?yàn)樵谠?~6個月期間是胎兒相對發(fā)育穩(wěn)定的時期?！笔┱聲r說，在孕6~9個月時因胎兒過大，壓迫肛門和會陰部，使盆腔充血，水腫更為明顯，如這時手術(shù)，術(shù)后傷口通常難以愈合，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，此時孕婦宜先采取保守治療，待生產(chǎn)后再做痔瘡切除術(shù)。
“產(chǎn)后痔瘡越早治越好?！笔┱聲r表示，因?yàn)樯a(chǎn)后的女性體力容易透支，再加上坐月子期間孕媽媽常補(bǔ)充高營養(yǎng)，很容易加重原有的痔瘡癥狀。他提到，手術(shù)方式可以采用超聲刀剝切術(shù)，該手術(shù)能達(dá)到無出血和微痛的效果，手術(shù)的愈合時間要比常規(guī)手術(shù)減少一半。（記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、何曉喆）