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          海南安寧醫(yī)院騙保2414余萬(wàn) 原院長(zhǎng)受賄400萬(wàn)受審

          海南安寧醫(yī)院騙保2414余萬(wàn) 原院長(zhǎng)受賄400萬(wàn)受審

          2014-02-27 09:31:00

          來(lái)源:南海網(wǎng)

              符永健,原海南省安寧醫(yī)院院長(zhǎng),因涉嫌合同詐騙、受賄案于2014年2月25日在海口市中級(jí)人民法院開(kāi)庭審理。

              海口市人民檢察院指控稱(chēng):“省安寧醫(yī)院在履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的過(guò)程中,采取虛構(gòu)事實(shí)的手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金人民幣2414萬(wàn)余元;被告人符永健系省安寧醫(yī)院直接負(fù)責(zé)的主管人員,又利用職務(wù)便利,收受他人財(cái)物共計(jì)人民幣397萬(wàn)元、港幣5萬(wàn)元、美元8000元。”

              因符永健的行為構(gòu)成嚴(yán)重違紀(jì)違法,并涉嫌犯罪,2013年4月被海南省紀(jì)委立案檢查,同年10月被開(kāi)除黨籍和公職,并移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

              據(jù)熟悉符永健的有關(guān)人士透露,在任省安寧醫(yī)院院長(zhǎng)之前,符永健當(dāng)過(guò)法醫(yī),做過(guò)醫(yī)師,曾為海南的結(jié)核病防治和非典防控工作做過(guò)貢獻(xiàn)。這樣一位曾經(jīng)躊躇滿(mǎn)志的醫(yī)生,是怎樣一步一步走到今天這般的呢?

              發(fā)現(xiàn)漏洞“掛床住院” 全院瘋狂套保

              省安寧醫(yī)院屬于精神病專(zhuān)科醫(yī)院。精神病復(fù)發(fā)率較高,患者一般需要長(zhǎng)期治療。有時(shí)候,患者醫(yī)院住久了,出院后時(shí)常出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況又需返院治療。于是醫(yī)院就讓病人先請(qǐng)假回家一兩周,如果能適應(yīng)就辦理出院手續(xù),不適應(yīng)就繼續(xù)住院。久而久之,有科室發(fā)現(xiàn),可以利用這個(gè)漏洞,通過(guò)虛增“請(qǐng)假病人”,安排“掛床住院”的方式套取醫(yī)保、增加收入。所謂“掛床住院”,即患者辦理了住院手續(xù)但實(shí)際上并未入住病房接受治療,仍然由國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其支付費(fèi)用。實(shí)質(zhì)上,這是一種典型的套取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為。

              套取的醫(yī)保基金并不能直接到個(gè)人手中,為什么醫(yī)護(hù)人員愿意“以身試法”呢?記者在采訪(fǎng)中了解到,一方面是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員法律意識(shí)不強(qiáng),并未認(rèn)識(shí)到“掛床住院”的嚴(yán)重性;另一部分則是由于“掛床住院”可以增加醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金收入。省安寧醫(yī)院實(shí)行醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金與科室收入掛鉤的分配模式,科室的業(yè)務(wù)量增長(zhǎng),其科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金也水漲船高。

              2008年下半年,省安寧醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年科。一開(kāi)始病人很少,為了拉攏病人住院,增加業(yè)務(wù)量,老年科“開(kāi)創(chuàng)”了低收押金入院、減免個(gè)人費(fèi)用出院的先例。之后,他們開(kāi)始弄虛作假,虛開(kāi)檢查項(xiàng)目和醫(yī)囑,大量“掛床”套取醫(yī)保?!皰齑病辈∪嗽龆?,科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金收入大幅提高,其他科室都看在了眼里。

              院長(zhǎng)符永健得知后,不但沒(méi)有制止,反而多次在醫(yī)院會(huì)議上表?yè)P(yáng)老年科“肯動(dòng)腦筋、有開(kāi)拓精神”,并要求各科室要想方設(shè)法多收病人、提高收入。得到院長(zhǎng)的縱容和支持后,各科室、各部門(mén)開(kāi)始相互配合,利用該院8個(gè)科室1800多名參?;颊叩馁Y料,虛開(kāi)診療處方,偽造住院病歷,虛構(gòu)診療費(fèi)向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。“掛床住院”成為整個(gè)安寧醫(yī)院心照不宣的“創(chuàng)收方式”。

              據(jù)一位護(hù)士介紹,那段時(shí)間給病人辦理入院手續(xù)時(shí)只要說(shuō)“這是請(qǐng)假病人”,大家就心照不宣地明白了:這類(lèi)病人不用交住院押金,也根本不用住院。

              2009年至2012年,這是安寧醫(yī)院“發(fā)展”最快的三年,同樣,也是該院“掛床住院”現(xiàn)象最為嚴(yán)重的三年。

              套取醫(yī)保不阻止 直至案發(fā)才剎車(chē)喊停

              海南省社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng),省級(jí)公立醫(yī)院從上到下如此大規(guī)模地套取國(guó)家醫(yī)?;穑谖沂∵€是第一例。

              2009年至2012年,省安寧醫(yī)院“掛床住院”進(jìn)入了失控狀態(tài)。某科室實(shí)有86張病床,2011年登記的住院病人最高達(dá)到225人,是病床數(shù)的2.6倍。

              “掛床病人”越來(lái)越多,其漏洞也越來(lái)越多。據(jù)省紀(jì)委辦案人員介紹,他們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn):一些偽造的病歷材料,不僅出現(xiàn)多個(gè)雷同病歷,甚至不同患者檢查項(xiàng)目的化驗(yàn)單數(shù)據(jù)竟然完全相同!這是根本不可能出現(xiàn)的。

              醫(yī)院其他院領(lǐng)導(dǎo),以及醫(yī)教科、醫(yī)保辦等部門(mén)的負(fù)責(zé)人也多次向符永健提起“掛床住院”的事情,但都沒(méi)有引起符永健的重視。他甚至公開(kāi)宣稱(chēng):“醫(yī)保的錢(qián)又沒(méi)到我自己的口袋里,不會(huì)出事的。”

              2010年至2012年初,省社保局和??谑猩绫>衷跈z查中均發(fā)現(xiàn)省安寧醫(yī)院申報(bào)醫(yī)保資金存在問(wèn)題,并做出“扣費(fèi)、暫停申報(bào)醫(yī)保資金”等處理,要求醫(yī)院進(jìn)行整改。然而符永健在明知醫(yī)院在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)中存在違法、違規(guī)行為,卻依舊我行我素,繼續(xù)安排、縱容醫(yī)院騙取醫(yī)?;?。為了應(yīng)付檢查,他還要求醫(yī)院各科室,在社保部門(mén)檢查時(shí)要通知“請(qǐng)假病人”回醫(yī)院。

              2012年下半年,省紀(jì)委陸續(xù)接到群眾舉報(bào)“安寧醫(yī)院套取醫(yī)?;稹钡膯?wèn)題。2013年2月,省紀(jì)委委托海南一家會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì),審計(jì)結(jié)果表明“該院2009至2012年間,虛列住院病人2962人次,套取醫(yī)保資金2414多萬(wàn)元”。

              事已至此,符永健才察覺(jué)不妙,開(kāi)始對(duì)套取醫(yī)保的違法行為喊停。

              咖啡廳、茶館里“辦公”笑納賄賂

              事情果真像符永健所說(shuō)的“不會(huì)出事”嗎?在省紀(jì)委辦案人員的調(diào)查中,符永健貪婪的面目逐漸顯露……

              在調(diào)查套取醫(yī)保基金的同時(shí),辦案人員發(fā)現(xiàn):符永健一方面打著“為了醫(yī)院發(fā)展”的口號(hào)縱容套取醫(yī)保,另一方面利用了醫(yī)院的發(fā)展,在工程建設(shè)、醫(yī)療器械及藥品采購(gòu)中大肆收受賄賂。

              據(jù)省安寧醫(yī)院一些醫(yī)護(hù)人員反映,很多時(shí)候符永健都在咖啡廳、茶館里“辦公”,和他一起喝茶的則是建筑商、藥品商和醫(yī)療器械商們。

              符永健供認(rèn),他收取的賄賂,絕大多數(shù)都是在和企業(yè)老板一起喝茶時(shí)“笑納”的。這些企業(yè)老板給符永健送錢(qián)的目的,一是想從醫(yī)院拿到更多的項(xiàng)目,其二則是為了讓醫(yī)院及時(shí)支付項(xiàng)目款項(xiàng)。

              在同省安寧醫(yī)院合作的藥品供應(yīng)商那里,記者了解到:醫(yī)院通過(guò)招投標(biāo)采購(gòu)系統(tǒng)選定購(gòu)買(mǎi)廠(chǎng)商后,貨款一般會(huì)分次支付,每次支付的額度和時(shí)間,都掌握在院長(zhǎng)符永健一人手中。如果不“討好”符永健,貨款就有可能不“好討”了。

              海南某裝飾工程有限公司長(zhǎng)期在省安寧醫(yī)院承接一些小工程。符永健任院長(zhǎng)沒(méi)多久,便和該公司負(fù)責(zé)人馮某某往來(lái)頻繁。2007至2012年間,該公司在省安寧醫(yī)院先后共承接了1000余萬(wàn)元的工程項(xiàng)目,每當(dāng)醫(yī)院支付完工程款之后,馮某某都會(huì)送錢(qián)給符永健,每次1至5萬(wàn)元不等,以感謝符永健在工程上的照顧和對(duì)支付工程款的及時(shí)批準(zhǔn)。幾年來(lái),符永健先后23次收下馮某某送去的現(xiàn)金57萬(wàn)元。

              事后懺悔自覺(jué)后悔、痛心且非??蓯u

              符永健自己列有一張“欠款單”,上面寫(xiě)著醫(yī)院對(duì)各公司欠款,應(yīng)該支付多少項(xiàng)目款,企業(yè)該給他多少回扣……這一切,他都了然于心。每當(dāng)快到結(jié)算時(shí)間,有企業(yè)老板打電話(huà)約他喝茶時(shí),他就明白,是送錢(qián)來(lái)了。

              2011年6月,海南某科技有限公司通過(guò)招投標(biāo),與省安寧醫(yī)院簽訂50萬(wàn)元的醫(yī)療器械購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目??砂l(fā)貨后過(guò)了半年,醫(yī)院一直未付項(xiàng)目余款,公司總經(jīng)理韓某某十分著急,多次向符永健催款,但都被符以各種理由敷衍。眼看就到年底了,韓某某不得已設(shè)飯局,約符永健談付款事情。符永健照舊表示韓某某做的不好,項(xiàng)目余款要等等再說(shuō)。韓某某明白話(huà)中玄機(jī),于是再次請(qǐng)符永健喝茶,并將8萬(wàn)元現(xiàn)金放在符的車(chē)廂內(nèi)。十天后,韓某某就收到省安寧醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的全部應(yīng)付余款。

              湖南某藥業(yè)股份有限公司負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)代表黃某告訴記者,如果想繼續(xù)把產(chǎn)品賣(mài)給省安寧醫(yī)院,逢年過(guò)節(jié)必須給符院長(zhǎng)送紅包。借著端午節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)日的機(jī)會(huì)向符永健院長(zhǎng)表達(dá)謝意,這已成為“潛規(guī)則”,一般上半年一次,下半年一次,每次幾萬(wàn)元,如果不送,很可能就會(huì)被其他公司給擠出去。2007年至2012年,黃某為了在省安寧醫(yī)院藥品采購(gòu)項(xiàng)目中得到符永健的關(guān)照,先后分9次送給符永健共計(jì)人民幣60萬(wàn)元。

              去年,被省紀(jì)委立案檢查后,符永健在懺悔書(shū)中寫(xiě)到:“剛開(kāi)始時(shí),別說(shuō)是收受紅包和回扣,就連藥品、設(shè)備供應(yīng)商請(qǐng)客吃飯我都堅(jiān)決拒絕,但隨著業(yè)務(wù)往來(lái)增多,心中的一根弦放松了,情面就放不下了,思想也就把持不了,漸漸地從接受請(qǐng)客、禮品到接受紅包、回扣也就順其自然了,而且深陷其中……經(jīng)組織談話(huà)后,我恍然大悟,深刻認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤是非常嚴(yán)重、不可饒恕的,感到非常后悔和痛心,也覺(jué)得非??蓯u,愧對(duì)黨組織的多年培養(yǎng),更無(wú)顏面對(duì)信任自己的同事?!?記者李曉梅通訊員李紅山 姚嘉 李文君)

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