桃 李 不言
如果一味生硬打壓藥價(jià),企業(yè)要生存,為了縮減成本,就極容易出現(xiàn)兩種情況:一是偷工減料,二是不生產(chǎn)或少量生產(chǎn)便宜藥。
“1000多萬甲亢病人遇斷藥危機(jī)!”上周央視報(bào)道,目前臨床治療甲亢的首選藥品他巴唑,藥效好,價(jià)格低,一瓶100片只要幾塊錢。然而這個(gè)好用的廉價(jià)藥卻出現(xiàn)了全國性的斷藥危機(jī),廠家生產(chǎn)一瓶廉價(jià)藥要虧本兩塊六,于是選擇停產(chǎn)。目前,在全國需要長期服用他巴唑的患者大概有1000多萬人,這些人斷藥,可能會(huì)發(fā)生甲亢的心臟病,危及生命。對此報(bào)道,有人指責(zé)企業(yè)缺乏對生命的敬畏,在利益面前低下了頭。感覺說此話的人想必忘了曾經(jīng)的“毒膠囊”事件帶來的深刻教訓(xùn)。
去年4月份,央視每周質(zhì)量報(bào)告播出《膠囊里的秘密》,曝光河北一些企業(yè),用生石灰處理皮革廢料,熬制成工業(yè)明膠,賣給紹興新昌一些企業(yè)制成藥用膠囊,最終流入藥品企業(yè),進(jìn)入患者腹中。由于皮革在工業(yè)加工時(shí),要使用含鉻的鞣制劑,因此這樣制成的膠囊,往往重金屬鉻超標(biāo)。經(jīng)檢測,9家藥廠13個(gè)批次藥品,所用膠囊重金屬鉻含量超標(biāo),最高超標(biāo)90倍,其中不乏修正藥業(yè)、通化金馬藥業(yè)、四川蜀中制藥等知名品牌?!岸灸z囊”這三個(gè)觸目驚心的字眼,猶如一枚重磅炸彈,再次震驚了國人。有人將其與當(dāng)年的三聚氰胺“毒奶粉”事件相提并論,分別看作是關(guān)及民生的藥品和食品兩大領(lǐng)域里的標(biāo)志性事件。社會(huì)各界在反思該事件背后深層次的根源時(shí)發(fā)現(xiàn),看病貴問題上,老百姓反映最多的就是藥價(jià)虛高,這些年來國家一步步深入醫(yī)療改革,比如實(shí)施藥品網(wǎng)上集中采購,并嚴(yán)格限制藥品價(jià)格,百姓的確享受到了實(shí)惠。但這也可能是一把雙刃劍,在這種機(jī)制下,如果一味生硬壓低藥價(jià),惡性競爭,企業(yè)要生存,為了縮減成本,就極容易出現(xiàn)兩種情況:一是像鉻超標(biāo)膠囊一樣廉價(jià)生產(chǎn),二是不生產(chǎn)或少量生產(chǎn)便宜藥。
中國的藥價(jià)是一個(gè)很大的矛盾。一方面,從老百姓的收入和用藥支出看,中國的藥價(jià)很貴,老百姓很不滿意。另一方面,一味壓低藥價(jià)會(huì)導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”的局面,偷工減料的藥廠生存得更好,藥效無法保證,創(chuàng)新無從談起。而對于藥品來說,最關(guān)鍵的恰恰是安全和療效。不少業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為,目前各地藥品采購招標(biāo)過程當(dāng)中,職能部門一直在刻意壓低價(jià)格,想要藥品中標(biāo)價(jià)越低越好,但企業(yè)的生產(chǎn)成本是有底線的,有的藥品中標(biāo)價(jià)甚至達(dá)不到成本,企業(yè)連不虧損都很難保證,更別提盈利了,還算有良知的企業(yè)于是選擇停產(chǎn),無底線的企業(yè)則在原材料上做手腳,其做法性質(zhì)不亞于當(dāng)年的三鹿添加三聚氰胺?!岸灸z囊”事件中有一家名為四川蜀中制藥的企業(yè),可謂這方面的典型。
蜀中制藥曾有“普藥大王”之稱號,然而在“毒膠囊”事件之前,該企業(yè)就曾出過丑聞,2011年,國家藥監(jiān)局對蜀中制藥進(jìn)行了突擊飛行檢查(即針對生產(chǎn)企業(yè)的突擊現(xiàn)場檢查),發(fā)現(xiàn)其在某兩種中成藥的生產(chǎn)中有違法行為,主要在投料環(huán)節(jié)存在相關(guān)原料、輔料涉及虛假投料行為,存在采用非法的替代物質(zhì)進(jìn)行生產(chǎn),用蘋果皮代替蘋果酸虛假投料等行為。隨后,蜀中制藥中藥生產(chǎn)線GMP被吊銷。有媒體感嘆,這么一家頗有名氣的制藥企業(yè),竟然不顧基本的法規(guī)約束與商業(yè)準(zhǔn)則,不顧患者的用藥安全,做出這等事情,令人痛心。這跟基本藥物招標(biāo)中的“低價(jià)中標(biāo)”趨勢密切相關(guān)。在投標(biāo)時(shí),企業(yè)為了中標(biāo),拼命壓低投標(biāo)價(jià),但中標(biāo)價(jià)格很可能低于生產(chǎn)成本。企業(yè)要么虧損進(jìn)行生產(chǎn),要么偷工減料減少成本——前者對企業(yè)來說不可持續(xù),后者則關(guān)乎藥品安全,為嚴(yán)禁之列。在藥材價(jià)格一路看漲的背景下,蜀中制藥選擇了后一種方式,通過虛假投料降低成本。這是一個(gè)冒險(xiǎn)之舉,對他人健康不負(fù)責(zé),對企業(yè)的聲譽(yù)及未來也是一種冒險(xiǎn)。
由此可見,“藥價(jià)虛低比虛高更危險(xiǎn)”的議論并非聳人聽聞。
李劼