劉宏偉，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京大學(xué)口腔醫(yī)院中醫(yī)黏膜科主任、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。在口腔黏膜病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高深的造詣。
社會(huì)文明程度高了，誰(shuí)都希望自己吹氣如蘭，可糖尿病人一張嘴，往往有股異味。專家解釋說(shuō)，這跟病人多伴有口腔疾病有關(guān)。北京大學(xué)口腔醫(yī)院與北京大學(xué)第一醫(yī)院剛剛合作完成的一項(xiàng)涉及2600多人的調(diào)查顯示，糖尿病患者多合并一系列口腔疾病，其中以感染性疾病為主。由此可見，除了腎臟、眼睛、心臟、神經(jīng)等器官，口腔也應(yīng)該成為糖尿病患者的“保護(hù)對(duì)象”。
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授指出，糖尿病是一種全身性疾病，所謂“全身性”，就是說(shuō)各個(gè)器官都可能受牽連，口腔也不例外。當(dāng)血糖升高時(shí)，人唾液中的糖分也增加，因此有利于口腔內(nèi)細(xì)菌的孳生。另外，糖尿病患者身體內(nèi)免疫狀態(tài)不正常，即機(jī)體抵抗力下降，也為感染“開了綠燈”。
據(jù)北京大學(xué)口腔醫(yī)院劉宏偉教授介紹，人的口腔中多達(dá)300種微生物，每毫升唾液中有5億個(gè)細(xì)菌，無(wú)論種類和數(shù)量都遠(yuǎn)超過(guò)大腸。正常情況下，由于免疫機(jī)能正常，這些細(xì)菌、真菌和人相安無(wú)事，一旦免疫平衡被打破，本來(lái)的“良民”就會(huì)“滋事”，引發(fā)感染。其中最常見的5類疾病包括：
1.牙周炎。最多見的癥狀是牙齦出血，時(shí)間長(zhǎng)了，牙齒會(huì)松動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，如果不積極治療，10年左右牙齒就會(huì)掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高8.5倍，且缺失牙的風(fēng)險(xiǎn)高2倍。
2.口腔真菌感染。多為念珠菌感染，表現(xiàn)是嘴里出現(xiàn)白膜、紅斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人達(dá)到16%。
3.糜爛性扁平苔蘚。這個(gè)病是僅次于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的口腔黏膜病，表現(xiàn)為口腔黏膜網(wǎng)狀白紋、發(fā)紅，有的病人有黏膜糜爛，因此引發(fā)疼痛。此病不會(huì)像復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能自愈，往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。由于口腔內(nèi)長(zhǎng)期存在創(chuàng)面，有癌變的可能。
4.頜面部軟組織感染。主要是細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部蜂窩組織炎，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，全身則有發(fā)燒。
5.齲病。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的唾液量明顯減少，對(duì)口腔的清潔作用減弱。并且，唾液的酸度增加，這種環(huán)境非常利于致齲菌的生長(zhǎng)。
在調(diào)查中，研究者發(fā)現(xiàn)，一方面，糖尿病患者易患上多種感染性口腔疾??；另一方面，已有的口腔疾病，如口腔潰瘍、牙周炎等，在糖尿病人身上表現(xiàn)為難以控制、反復(fù)發(fā)作。另外，一半以上(56%)的糖尿病患者患有口腔黏膜病。
劉宏偉教授指出，糖尿病人的口腔黏膜多有4種表現(xiàn)：溝紋舌，即舌頭表面有縱向的溝壑，如同人臉上的皺紋，這是代謝不正常的表現(xiàn)，發(fā)生率是正常人的2倍；黏膜充血，其發(fā)生率是正常人的3倍；白色角化斑，是正常人的5倍；色素沉著，這往往是炎癥后遺留的痕跡，發(fā)生率是正常人的9倍。
最后，劉宏偉教授表示，牙周炎等口腔疾病的就診率很低，很多人都不積極治療，而在糖尿病患者，口腔疾病就更容易被忽略。但是，口腔內(nèi)感染如果不治療，會(huì)加重糖尿??；反過(guò)來(lái)，要治療口腔疾病，必須在控制血糖的基礎(chǔ)上，才能取得好的效果?？梢?，口腔健康和糖尿病是相互影響的，糖尿病人必須經(jīng)常檢查口腔，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)尋求治療。