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          1萬個(gè)6~18歲中小學(xué)生 4%~5%患慢性腎臟疾病

          1萬個(gè)6~18歲中小學(xué)生 4%~5%患慢性腎臟疾病

          2013-09-26 15:28:20

          來源:重慶時(shí)報(bào)

            連專家都說這一數(shù)據(jù)“驚人” 家長(zhǎng)應(yīng)引起高度重視

            “預(yù)防慢性腎臟疾病最好的辦法就是進(jìn)行尿檢。”吳道奇說,一次尿檢只要10塊錢,能早期發(fā)現(xiàn)兒童腎病等。

            在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)展開對(duì)不同年齡、職業(yè)或合并高危因素的人群進(jìn)行尿液篩查,并將尿液篩查作為慢性腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的重要策略之一。在歐美、日本、韓國已實(shí)施了“學(xué)生定期學(xué)校尿液篩查”。

            如果在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿糖等,都應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。

            “現(xiàn)在小孩子得慢性腎臟疾病的真不少。”昨天,重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院腎臟免疫科副主任吳道奇說,慢性腎臟病初期,孩子可以完全沒有癥狀或癥狀不明顯,不能引起患兒家長(zhǎng)的重視,最終可能演變?yōu)槁阅I功能衰竭——尿毒癥。

            吳道奇給了我們一組數(shù)據(jù):去年對(duì)1萬個(gè)6~18歲的中小學(xué)生進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)4%~5%患有不同程度的慢性腎臟疾病。

            “腎病就像一個(gè)‘無聲殺手’,家長(zhǎng)一定要提高警惕。”

            一萬個(gè)6~18歲的孩子

            400~500個(gè)患有慢性腎臟疾病

            去年,吳道奇曾在全市做了一個(gè)慢性腎臟疾病的篩查,在渝中區(qū)、江津區(qū)、梁平縣、黔江區(qū)、南川區(qū)、墊江縣設(shè)了6個(gè)點(diǎn),一共對(duì)1萬個(gè)6~18歲的中小學(xué)生進(jìn)行了體檢,發(fā)現(xiàn)4%~5%的中小學(xué)生患有不同程度的慢性腎臟疾病,也就是說,一萬個(gè)孩子中,患慢性腎臟疾病的孩子就有400~500個(gè)。

            “這個(gè)數(shù)據(jù)是相當(dāng)驚人的!”吳道奇說,原來患慢性腎臟疾病的孩子沒這么多,這幾年是越來越多了,每周他上半天的門診,80%~90%的孩子都檢查出患有慢性腎臟疾病。

            而根據(jù)我國91家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料顯示,慢性腎功能衰竭兒童占泌尿系統(tǒng)住院患兒的比例逐年增加,年診斷慢性腎衰兒童例數(shù)顯著增加。慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。年齡只有幾歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。

            3歲女孩因肥胖來檢查

            發(fā)現(xiàn)患肥胖相關(guān)性腎病

            幾天前,9歲的小男孩鑫鑫(化名)在醫(yī)院被查出患了尿毒癥。

            鑫鑫今年上小學(xué)二年級(jí),發(fā)育情況不是很好,在班里個(gè)子明顯比其他同學(xué)小,臉色看起來有點(diǎn)氣血不足。這個(gè)月初,鑫鑫經(jīng)常說自己頭暈,還覺得沒力氣。“家人懷疑是白血病送到醫(yī)院的,最后確診的是尿毒癥。”

            吳道奇說,他之前還遇到一個(gè)3歲的小女孩,體型有些偏胖,大大超過同齡孩子,家長(zhǎng)把孩子帶到醫(yī)院來檢查,才發(fā)現(xiàn)孩子除了有糖尿病外,還患上了肥胖相關(guān)性腎病。

            還有一些尿毒癥病人稍微大一點(diǎn),10多歲。因?yàn)槟昙o(jì)太小,他們都只能用腹膜透析的方式來維持生命,等到將來成年再通過腎移植治療,但很多孩子還沒有等到合適的腎源,做了一段時(shí)間的透析后,家長(zhǎng)就放棄了。

            為什么家長(zhǎng)會(huì)放棄?吳道奇說,一是因?yàn)?,透析費(fèi)用太高,一個(gè)孩子每周做三次,一次700塊,一周就要花費(fèi)2100,一般家庭都無力承擔(dān)。二是因?yàn)?,一個(gè)合適的腎源也不好等,等很多年都沒有音訊,很多家庭都堅(jiān)持不到最后。

            兒童期腎病可能引發(fā)心血管病

            有研究發(fā)現(xiàn),兒童期的腎臟疾病與成人期發(fā)生心血管疾病密切相關(guān)。對(duì)此,吳道奇解釋說,很多成人腎臟疾病大都始發(fā)于兒童時(shí)期。腎臟疾病在兒童期如果沒有得到早期診斷和正確治療,一些患者到了成人期,甚至青少年期,就有可能出現(xiàn)腎功能影響,還會(huì)引起高血壓或因高血壓、心肌損害引起的心功能衰竭。

            吳道奇說,與成人期心血管疾病發(fā)生密切相關(guān)的兒童期腎臟疾病主要包括三大類:各種腎小球疾病引起的蛋白尿、各種腎臟疾病(包括腎實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變)引起的兒童期高血壓、嬰幼兒期的上尿路感染。

            腎小球的硬化與腎功能下降和高血壓發(fā)生密切相關(guān),適當(dāng)和早期抗蛋白尿療法,可延緩腎臟病進(jìn)展和預(yù)防心血管疾病發(fā)生。

            除了發(fā)病患兒越來越多,更令吳道奇擔(dān)憂的是,家長(zhǎng)對(duì)小兒腎病的忽視和誤解。“很多娃娃都是意外被發(fā)現(xiàn)患上腎病,這種很容易導(dǎo)致治療被延誤。”

            以那位3歲小女孩為例,家長(zhǎng)也是因?yàn)楹⒆臃逝植艓尥迊砭驮\,才發(fā)現(xiàn)還有腎病問題。實(shí)際上,寶寶之前都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的浮腫,卻被家長(zhǎng)視為肥胖。

            “雖然慢性腎臟病病初,孩子癥狀不明顯,但其實(shí)家長(zhǎng)只要細(xì)心留意,還是有一些早期的信號(hào)。”吳道奇說。

            比如,孩子的尿液中泡沫明顯增多,經(jīng)久不消,可能提示尿中有蛋白。

            如果尿液的顏色發(fā)黃、紅、暗,或者像茶葉水、洗肉水、煙灰水一樣時(shí),這往往是血尿的表現(xiàn);

            還有一部分患兒在腎病綜合征發(fā)病時(shí),會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫以及眼瞼浮腫,均是小兒腎病的早期信號(hào),家長(zhǎng)一定要注意觀察。

            尿路感染如果延誤治療,會(huì)損害腎臟

            此外,尿路感染是兒童期泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一。這與家長(zhǎng)為孩子清洗外陰共用盆子、內(nèi)外衣混洗等不良習(xí)慣引起的交叉感染有關(guān)。一旦患尿路感染要及時(shí)治療,如果延誤治療或治療不當(dāng),就會(huì)造成慢性、反復(fù)感染,以致腎臟損害,最終發(fā)生慢性腎功能衰竭。

            吳道奇說,一般來說,“不明原因的發(fā)熱”是泌尿道感染的重要標(biāo)志之一,如果嬰兒常有不明原因的發(fā)燒伴生長(zhǎng)遲滯或體重減輕,或有找不到原因的哭鬧、嘔吐等,家長(zhǎng)應(yīng)該想到泌尿道感染,這時(shí)候可以密切注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多,每次排尿量是否減少,尿是否有異味增重,尿是否變濁等,并應(yīng)送尿化驗(yàn),即可判斷是否尿路感染。

            慢性腎病病初癥狀不明顯

            細(xì)心留意還是有一些早期信號(hào)

            尿檢可早期

            篩查兒童腎病

            慢性腎臟疾病的孩子

            應(yīng)該注意哪些呢?

            吳道奇說,腎臟病患兒的飲食應(yīng)遵循幾條原則:

            首先是個(gè)體化烹飪,如腎功能異常,須嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入;

            其次是少鹽烹飪,建議每天攝入1至2克鹽即可,如患兒出現(xiàn)浮腫,須改用低鈉鹽;

            再次,如腎功能異常,患兒的熱卡攝入量必須達(dá)標(biāo),可通過麥淀粉飲食來維持正常生長(zhǎng)。

            哪些情況會(huì)損害孩子的腎臟?

            扁桃體發(fā)炎、呼吸道感染……這些孩子常見的疾病都有可能導(dǎo)致腎炎。

            吳道奇說,許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,要給予高蛋白、高能量的飲食,但過多攝入蛋白、脂肪會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

            還有,許多止痛藥、中草藥等都有腎臟毒性,自行服用很可能在不知不覺中損害腎臟。

            慢性腎臟病早期信號(hào)

            1 發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫及浮腫

            2 尿液中泡沫明顯增多,經(jīng)久不消

            3 尿液的顏色發(fā)黃、紅、暗

            6~18歲中小學(xué)生中4%~5%患慢性腎臟疾病

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