受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任 向定成教授
頭暈、頭痛、頸項僵硬、疲勞、心悸、持續(xù)性緊張……許多人都知道這是高血壓的癥狀。但并不是所有的高血壓都有癥狀可循，“無癥狀性高血壓”在臨床上并不少見。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任向定成教授表示，無癥狀性高血壓隱蔽性強(qiáng)，而且由于沒有引起不適，患者的醫(yī)從性更差。但高血壓的危害并不會因無癥狀而降低，反而比有癥狀的高血壓具有更大的危險性。
無癥狀性高血壓更危險
平時身體看起來一點問題也沒有，但突然間就發(fā)生出血性腦梗死、急性心衰等危險，這可能就是“無癥狀性高血壓”所導(dǎo)致。向定成表示，高血壓患者中有不少是沒有癥狀的，這類高血壓患者的血壓在長達(dá)數(shù)年時間內(nèi)從輕度緩慢上升，逐漸發(fā)展，而人體在此過程中逐漸適應(yīng)，因而即使血壓數(shù)值很高，也可能無任何癥狀和不適，就跟“溫水煮青蛙”一樣。
“無癥狀高血壓的患者很多都是突發(fā)腦出血、心梗等意外，送入醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)血壓過高。但此時長期的高血壓已經(jīng)對患者的身體造成了傷害，甚至已經(jīng)造成了生命危險。”向定成強(qiáng)調(diào)，尤其是現(xiàn)在高血壓年輕化，有的年輕人患了高血壓而不自知，繼續(xù)透支自己的健康。隨著年齡增加，心、腦血管逐漸發(fā)生硬化，在進(jìn)行高強(qiáng)度的活動或者情緒激動的時候，特別容易發(fā)生危險。
無癥狀患者多不愿堅持治療
無任何癥狀和不適未必是一件好事，向定成表示，有高血壓癥狀的患者往往更自覺地尋求醫(yī)生的幫助，積極治療。但無癥狀的高血壓患者即使知道自己患有高血壓，醫(yī)從性也很差，不治療或者不堅持治療。“這些醫(yī)從性差的患者，應(yīng)該弄清楚高血壓的危害不在于是否有癥狀，而在于血壓的高低。因此，不能因為沒癥狀就放棄對高血壓的管理，應(yīng)該同樣重視高血壓的治療。”向定成解釋，如果長期不治療，持續(xù)高血壓會損害心、腦、腎和主動脈等，最終導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康甚至生命。
另外，無癥狀性高血壓患者接受降壓治療需要花更多的時間，因為其身體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓的狀況，因此不可能一下子把血壓降下來，這樣反而會造成身體的不適。對這類患者，應(yīng)逐步緩慢而平穩(wěn)地降壓，根據(jù)不同的高血壓危險分層水平，制定不同的治療方案。
加強(qiáng)體檢，常做自測
對于高血壓，早期預(yù)防和及早治療是關(guān)鍵。其實，很多無癥狀性高血壓并不是完全沒有癥狀，只是很多人忽略或者被其他問題所掩蓋。向定成提醒，以下人群尤要注意關(guān)注自身的血壓———家族中有高血壓史；偶爾會出現(xiàn)頭暈或頭痛，但無其他病史；有記憶力減退、注意力不集中，四肢乏力、疲倦、睡眠質(zhì)量變差等情況。建議做好定期體檢的工作，有條件的可以在家做血壓自測。
值得一提的是，無癥狀并偶爾測得血壓值超過正常值的人士并不一定是真正的高血壓人群。向定成解釋，國際高血壓組織更多地鼓勵患者在家自測血壓，因為有的人在醫(yī)護(hù)人員為其檢測血壓時比較緊張，從而導(dǎo)致測得的血壓值較高，這被稱為“白大褂現(xiàn)象”。憑血壓一時的升高，并不足以診斷為高血壓。只有平靜后，靜坐或平臥時血壓達(dá)到140/90毫米汞柱或更高，且在隨后兩天內(nèi)不同時間至少再測定兩次，才可作為診斷高血壓的依據(jù)。此外，24小時動態(tài)血壓也可輔助鑒別診斷。
需要注意的是，別在運動后測量血壓，包括爬樓梯、快步走等，這種情況下，血壓升高是正?，F(xiàn)象。（羊城晚報）