昨天，在同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行的這臺(tái)胃癌根治手術(shù)，醫(yī)生們都戴著3D眼鏡為患者手術(shù)。記者胡偉鳴 實(shí)習(xí)生 王卓 攝
戴上3D眼鏡，燈光調(diào)暗，耳邊回蕩著“萬水千山總是情”的鋼琴曲……這不是在看3D大片，而是在做一臺(tái)大型手術(shù)：患者長有中晚期腫瘤的胃，將在3D腹腔鏡輔助下全部摘除。昨天上午，記者在同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室全程觀摩了一場(chǎng)3D胃癌根治術(shù)，眼前的景象讓人不由贊嘆科技讓“手術(shù)變成了藝術(shù)”。
主刀的該院胃腸外科主任龔建平教授告訴記者，胃癌根治術(shù)本是創(chuàng)傷極大的手術(shù)，在腹腔鏡的幫助下減輕了很多病人的痛苦，如今，3D系統(tǒng)的應(yīng)用更讓腹腔鏡技術(shù)如虎添翼。
江蘇女患者來漢治胃癌
一個(gè)月前，57歲的張女士感覺腹部隱痛，到醫(yī)院檢查初步認(rèn)為是胃潰瘍，后來經(jīng)過胃鏡病檢，發(fā)現(xiàn)竟是惡性腫瘤，癌變部位已有乒乓球大小，屬于中晚期胃癌。此時(shí)，最好的治療辦法就是手術(shù)切除癌變的胃部，同時(shí)大面積清理周邊淋巴結(jié)，盡量避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。最終，張女士聯(lián)系上同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科，得知可以通過3D腹腔鏡，不開刀就能切除胃癌，她決定到武漢接受治療。
手術(shù)畫面“站”起來
昨天上午9點(diǎn)，患者被推入手術(shù)室。全麻過后，患者沉沉睡去，整臺(tái)手術(shù)由三位醫(yī)生和一位護(hù)士共同進(jìn)行。
龔建平教授和助手在患者腹部打了5個(gè)孔洞作為腹腔鏡通道，一個(gè)放入3D攝像頭，兩個(gè)是主刀操作孔，還有兩個(gè)是助手操作孔。
手術(shù)開始，三位醫(yī)生和護(hù)士均戴上了3D眼鏡，擺在患者頭頂?shù)钠聊簧铣霈F(xiàn)了帶著重影的腹部內(nèi)景。記者趕緊戴上3D眼鏡，屏幕上的景象立刻清晰、立體起來。在龔教授的指點(diǎn)下，血管、淋巴結(jié)看得一清二楚。
鏡頭下，如一個(gè)小夾子般的超聲刀精細(xì)地將胃和周圍組織剝離開，在切割的同時(shí)還能止血。記者看到，這個(gè)超聲刀的刀頭在現(xiàn)實(shí)中只有不到一厘米長，但在腹腔鏡下，可以放大5-8倍，所到之處，纖毫畢現(xiàn)。刀頭一厘米一厘米地向前推進(jìn)，比手術(shù)刀精準(zhǔn)多了。
剝離病灶“抽絲剝繭”
和普通腹腔鏡相比，3D腹腔鏡有什么好處？手術(shù)過程中，吳劍宏教授向記者介紹，最初的開腹式手術(shù)，醫(yī)生主要針對(duì)器官進(jìn)行解剖，把要切除的臟器大致剝離；到了腹腔鏡手術(shù)時(shí)，醫(yī)生可以做到針對(duì)血管進(jìn)行解剖，可以沿著血管做切除。
而使用3D腹腔鏡，因?yàn)橐曈X效果太清晰、立體，能夠做到“膜解剖”，整個(gè)臟器能夠從間隙膜的層面進(jìn)行剝離，可謂真正的“抽絲剝繭”。
“你們看，過去只能清掃十幾個(gè)淋巴結(jié)，現(xiàn)在能夠清掃20多個(gè)，可以把病灶周圍的淋巴結(jié)切除干凈。”龔建平一邊演示一邊解說，這樣可以極大程度地阻斷癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移通道，治療更徹底。
和記者共同觀摩的，還有不少其他科室的醫(yī)生。他們戴著3D眼鏡盯著屏幕，不時(shí)點(diǎn)頭、贊嘆。
手術(shù)全部僅出血15毫升
記者注意到，整個(gè)手術(shù)過程都是在較黑暗的環(huán)境進(jìn)行，僅護(hù)士身邊亮著一盞燈，方便她更換手術(shù)器材，手術(shù)室竟然如同3D影院。“大片看完了，感覺怎樣？”完成手術(shù)的龔建平輕松了許多。
“整個(gè)手術(shù)出血好少，似乎都沒有用紗布？還有無影燈也不需要了？”記者問。龔建平笑了：“它們都‘下崗了’。”
龔建平說，在3D腹腔鏡的幫助下，這種大型的腹腔手術(shù)，都不需要大量用血了，過去那種醫(yī)生在無影燈下一邊做手術(shù)一邊用紗布蘸血的場(chǎng)景，變成了看著屏幕做手術(shù)、出血用吸引器一吸即可。
事后，記者得知，這臺(tái)手術(shù)患者總出血量僅15毫升，而開放式手術(shù)一般出血量在250—400毫升，普通腹腔鏡手術(shù)的出血量也在50—100毫升之間。
“外科手術(shù)必然走向微創(chuàng)時(shí)代，走向3D時(shí)代。”昨天，龔建平介紹，除了晚期癌癥、巨大腫瘤等情況外，早中期胃腸癌都可以做3D腹腔鏡手術(shù)，“如同原始農(nóng)業(yè)跨越進(jìn)入現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)一樣，將來，外科醫(yī)生都不用開刀了，直接學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)就行了”。記者肖娟 通訊員田娟 陳婷