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          絕癥患者常遇過度醫(yī)療 多人迷信新療法離世

          絕癥患者常遇過度醫(yī)療

          2012-07-03 17:02:23

            現(xiàn)實(shí)中,很多晚期腫瘤患者,往往處于兩種極端:要么住院不得,居家苦熬;要么“不惜一切代價”地急救,艱難存活。這不是對生命應(yīng)有的尊重。

            臨終關(guān)懷連番折戟

            王志剛是齊魯醫(yī)院麻醉科的一名醫(yī)生,幾年前,供職于山東大學(xué)第二醫(yī)院期間,他曾主持開設(shè)了擁有9張病床的“疼痛病房”,開展臨終關(guān)懷項(xiàng)目。

            現(xiàn)代臨終關(guān)懷始于上世紀(jì)70年代,它不是一種治愈療法,而是一種專注于讓患者在逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi),減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。

            駐濟(jì)各醫(yī)院多曾試水臨終關(guān)懷。濟(jì)南市第五人民醫(yī)院1999年最早啟動該項(xiàng)目,持續(xù)到2006年。2004年,時任山東大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科主任的王志剛,在醫(yī)院創(chuàng)辦臨終關(guān)懷病房,到2009年因個人工作調(diào)動,項(xiàng)目也就隨之告停。2009年5月,山東省千佛山醫(yī)院腫瘤科主任李巖申請成立有30張開放性床位的“寧養(yǎng)病房”,開展臨終關(guān)懷服務(wù),結(jié)果,“本院的病號轉(zhuǎn)不動,外院的病號引不來”,床位運(yùn)轉(zhuǎn)率始終沒有達(dá)到醫(yī)院要求的85%,半年后關(guān)張。

            采訪中,多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)可臨終關(guān)懷符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方向,應(yīng)該得到推廣,但就是這樣一個醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的好項(xiàng)目,為什么屢屢折戟?

            王志剛說,由于前期治療花費(fèi)巨大,進(jìn)入臨終關(guān)懷階段的病人,已無需太多治療、檢查,每天費(fèi)用幾十元,醫(yī)院不僅不盈利,而且還要拿出資金給予補(bǔ)貼。在醫(yī)院經(jīng)營性運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下,創(chuàng)收與否成為臨終關(guān)懷項(xiàng)目的“生命線”,也就不難理解了。

            推廣“死亡教育”

            現(xiàn)在,駐濟(jì)各醫(yī)院中已沒有嚴(yán)格意義上的臨終關(guān)懷病房。除了經(jīng)營上的壓力,很大一個原因是東西方文化上的差異。

            王志剛曾到現(xiàn)代臨終關(guān)懷項(xiàng)目的發(fā)源地——英國桑德斯護(hù)理院考察,他發(fā)現(xiàn),在西方一些國家,臨終關(guān)懷項(xiàng)目開展得非常普遍,醫(yī)院、老年公寓、居家,各種形式的臨終關(guān)懷項(xiàng)目隨處可見。

            “現(xiàn)在,很多人連送老人去老年公寓都不肯,認(rèn)為這是不孝,臨終關(guān)懷項(xiàng)目不被認(rèn)可也就不難理解了。”王志剛說,很多人認(rèn)為“臨終關(guān)懷就是送終、等死”,其實(shí),臨終關(guān)懷是著眼于為患者提供合理的醫(yī)療護(hù)理,幫助他們保持相對高質(zhì)量的生活。

            在王志剛看來,臨終關(guān)懷很重要的一個方面,是推廣“死亡教育”,幫助病人及其家屬培養(yǎng)起正確的生死觀。

            “人們?yōu)槭裁磻峙滤劳??因?yàn)槲覀內(nèi)粘=佑|的各種各樣的死亡都是恐懼的。”王志剛說,臨終關(guān)懷既包括必要的生理醫(yī)護(hù),更包括心理調(diào)整。“如果生命已經(jīng)不可挽留,那么,最關(guān)鍵的就在于,如何減輕患者對死亡的恐懼。”

            事實(shí)上,已經(jīng)有越來越多的人開始關(guān)注并接受臨終關(guān)懷。已經(jīng)告別臨終關(guān)懷病房兩年多了,王志剛至今仍然會接到一些患者家屬的請求,請他到家中為彌留之際的老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

            “事實(shí)證明,只要是接受了臨終關(guān)懷服務(wù)的患者和家屬,對臨終關(guān)懷都非常認(rèn)可。”王志剛統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),這些實(shí)踐居家臨終關(guān)懷項(xiàng)目的病人家屬,大多都是知識層次和收入水平較高的群體。“他們中的很多人,嘗試過手術(shù)等各種治療,也接觸過很多養(yǎng)生療法,當(dāng)生命已經(jīng)不可挽回的時候,給病人提供臨終關(guān)懷就成為他們最后的選擇。”(西部網(wǎng))

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