“做手術(shù)能好嗎，醫(yī)生？”
不同的診斷，病人家屬口中，是一樣的焦急。
齊魯醫(yī)院肝膽外科教授牛軍說(shuō)，幾乎每一個(gè)病人和家屬一樣，一旦有了病，首先想到的就是手術(shù)。但實(shí)際上，對(duì)于像惡性腫瘤等疾病，醫(yī)生更多只是進(jìn)行對(duì)癥治療，而不可能像處理骨折等普通外傷那樣，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)病情的完全逆轉(zhuǎn)。
但絕大多數(shù)病人不會(huì)這樣想。身患肺癌14年的濟(jì)南一家抗癌俱樂(lè)部的志愿者韓大白，就曾面對(duì)不少類(lèi)似病友的愴然離世。
“想起一些病友的離開(kāi)，我就流眼淚。”6月21日，在韓大白的家中，與記者談起一些熟悉的病友的離開(kāi)，他兩眼通紅。“有幾個(gè)病人，本來(lái)挺好的，非要做什么新的治療，很快就不行了。”
“當(dāng)時(shí)我們抗癌俱樂(lè)部的一位骨干成員，乳腺癌，經(jīng)常參加我們的‘話(huà)療’等集體活動(dòng)，精神和身體狀態(tài)都很好。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)上海有一種新型療法，可以將腫瘤集中殺死，她極力要去。”韓大白勸她三思而行，覺(jué)得只要能像現(xiàn)在這樣維持下去就不錯(cuò)，但她一心想著根治，“前一段時(shí)間我剛?cè)ニ蛣e了她……從上海一回來(lái)，她就跟我說(shuō)，‘大白，我可能錯(cuò)了。’”
在韓大白看來(lái)，對(duì)于身患腫瘤尤其是晚期腫瘤的患者而言，根本就沒(méi)有“試錯(cuò)”的機(jī)會(huì)。“姑息療法，看起來(lái)消極，其實(shí)是對(duì)身體最大的保護(hù)。”韓大白說(shuō)，這些年來(lái)，他堅(jiān)持“多看醫(yī)生少吃藥”，從不拿生命做實(shí)驗(yàn)。
作為抗癌俱樂(lè)部的志愿者，6月22日一早，韓大白又來(lái)到泉城公園，為在這里集體活動(dòng)的病友們送雜志，現(xiàn)身說(shuō)法。也是在這里，曾有八名病友，因?yàn)閳?jiān)持服用一種“特效藥”而先后辭世。
“500塊錢(qián)的一粒藥，對(duì)某些腫瘤有作用，但個(gè)體差異非常大。”韓大白記得，其中一位病友，為吃這個(gè)藥先后花了40多萬(wàn)元，還被迫賣(mài)了房子，最終也沒(méi)能實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生命的夢(mèng)想。
今天，日益嚴(yán)重的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象讓人擔(dān)憂(yōu)。比如，做CT檢查對(duì)人的傷害非常大，做一次心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查，放射量相當(dāng)于拍了750次X光胸片。對(duì)那些不需要CT檢查的年輕人，尤其是年輕女性來(lái)說(shuō)，不但起不到作用，還會(huì)帶來(lái)患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)于過(guò)度醫(yī)療，包括美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)在內(nèi)的美國(guó)九大醫(yī)學(xué)組織曾下了一個(gè)簡(jiǎn)單的定義：過(guò)度醫(yī)療是指超過(guò)疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為，包括過(guò)度檢查和過(guò)度治療。
“避免讓生命留給
家屬一副恐怖的模樣”
ICU病床上的陳老太依舊在呼吸機(jī)的幫助下呼吸，生命的終點(diǎn)隨時(shí)都可能到來(lái)。
按照齊魯醫(yī)院麻醉科醫(yī)生王志剛的看法，從臨終關(guān)懷的角度出發(fā)，這一則生命的故事，完全可以有另外一個(gè)版本。
“對(duì)于晚期腫瘤病人制定治療方案，大原則應(yīng)該是從病人的角度出發(fā)，而不是別的。”前些年供職于山東大學(xué)第二醫(yī)院期間，王志剛曾主持開(kāi)辦“疼痛病房”，開(kāi)展臨終關(guān)懷項(xiàng)目，先后為逾千名晚期腫瘤患者實(shí)施了臨終關(guān)懷治療方案。